По мнению многих авторов, которое мы разделяем, самоубийство всегда связано с множеством личностных (психологических), ситуационных факто­ров, особенностями психического (психосоматического, психологического) состояния человека, возникающего при соответствующем сочетании суицидогенных факторов [2 - 6, 44, 68, 74, 104, 119].

Поэтому при рассмотрении причин (детерминант) суицида возникает необходимость комплексной оценки всего многообразия причин и условий как факторов риска его обусловивших. В связи с этим чаще всего детерминанты суицида - это не изолированные факторы, а их неблагоприятное сочетание. Поэтому в качестве детерминант (факторов) выступает сочетание личностных характеристик и состояния, возникающего у человека в определенной социальной ситуации [44, 119].

По мнению ряда авторов, определённые особенности личности способствуют формированию суицидального поведения [121, 122]. К ним относят возбудимость, сенситивность, эмоциональную неустойчивость, которые у ряда лиц достигают уровня акцентуации [17, 21, 61]. Наиболее важными представляются социально-психологические факторы, конфликты в семье, повышенная самооценка и эгоизм, свойственные незрелой личности, а также сексуальные проблемы (неразделённая любовь, сексуальная несостоятельность) или тяжелые заболевания (онкология, инвалидизация) [44, 68, 74, 104, 119].

Жезлова Л.Я. [57] предложила различать специфические для детей и подростков факторы риска развития суицидального поведения, среди которых наиболее важные - эндокринная перестройка организма, специфическая возрастная реакция на алкоголь, дисгармоничное развитие

26 (акселерация, инфантилизм), неправильное воспитание, идеальные ригидные высоконравственные установки, которые противоречат реальной жизни, приводят к завышенным требованиям к себе и окружающим, порождают депрессивные реакции, связанные с «потерей веры в людей», сопровождающиеся самообвинениями [57].

По мнению М.В. Зотова [63], М.В. Морева [94], И.Л.Рыбниковой [119] опасным с суицидологической точки зрения, является пожилой и старческий возраст. Наиболее частыми причинами и факторами риска возникновения суицидов у пожилых лиц называют одиночество, утрату близких, наличие тяжёлой физической боли, хронические заболевания, бедность, социальную изоляцию, психические нарушения позднего возраста [119, 123].

Семья является самым важным социальным окружением и обеспечивает человеку основы социально-психологической безопасности (либо, наоборот, ее нехватки), поэтому неадекватные отношения в семье являются одним из факторов риска развития суицида [44, 68, 74, 104, 119]. В связи с этим ряд авторов отмечает высокую значимость семейных утрат, недостатка близких отношений между членами семьи, неудавшийся брак, развод, распад семьи как факторы риска суицида [42, 44, 68, 74, 104, 119].

Ряд авторов указывают на то, что наличие семьи, наличие детей, а также гармоничные взаимоотношения внутри семьи являются антисуицидальными факторами [104-105].

Постовалова Л.И. [107], изучая коммуникативные функции членов семьи, разработала семейную диагностику выявления неблагополучных семей с риском развития суицида; выделила типы семей (интегрированные и дезинтегрированные, гармоничные и дисгармоничные, корпоративные и альтруистические семьи, гибкие и консервативные, а также открытые и закрытые) и показала, что наибольший риск суицида наблюдается в дезинтегрированных, дисгармоничных, корпоративных, консервативных и закрытых семьях [107].

Исследование Т.В. Самохиной [120] по изучению личных отношений внутри и вне семьи, позволили автору выделить типы родительских семей,

27 которые приводят к формированию «девиантного поведенческого образца»: разрушающая семья; асоциальная семья; семья, где суицид или попытку суицида совершили родители; семья с патологической зависимостью родителей и детей; семья с психопатологическими нарушениями у членов семьи. Кроме того, Т.В. Самохина [120], показала, что агрессия и враждебность внутри семьи является важным фактором (условием) совершения суицидальных попыток.

Araki S., Murata K. [154] в качестве макрофакторов суицида рассматривает экономические кризисы и безработицу. Отмечена взаимосвязь между уровнем суицидов и экономической нестабильностью отдельных слоев населения и уровнем безработицы [44, 68, 74, 104, 119].

Гулин К.А. [42] и Морев М.В. [94] к факторам риска самоубийств относят низкий уровень материального достатка; конфликтогенность микросоциума (прежде всего - дисгармонию семейных отношений), отсутствие профессиональной занятости, низкий уровень образования (как предпосылку низкооплачиваемой работы и узкого кругозора), злоупот­ребление алкоголем, наркоманию; пониженный фон настроения, признаки депрессии на предпатологическом уровне, а также наличие суицидальной попытки в анамнезе. Однако, по нашему мнению, указанные авторы необоснованно делают акцент на социально обусловленных, а не психологических факторах феноменологии суицидов.

Кроме того, К.А. Гулин [42] и М.В. Морев [94] в группу суицидального риска предложили включать мужчин от 40 до 59 лет; лица, злоупотребляющих алкоголем; подростков, воспитывающихся в семейной обстановке, которая характеризуется повышенной конфликтогенностью; безработных и лиц, не имеющих стабильного источника дохода; лиц, испытывающих острые негативные изменения в жизни (смерть близкого, развод, банкротство, резкое изменение социального статуса), а также одиноких лиц и с тяжелым соматическими заболеваниями.

Никифоров Г.С., Рыбников В.Ю. и др. [102], Makinen I., Wasserman D. [184] отметили связь суицида с профессиональной деятельностью. Самый

28 низкий уровень самоубийств отмечается у лиц с высокими профессиональ­ными позициями, при этом максимум достигается на более низких ступенях социализации - среди малоквалифицированных рабочих. У женщин же наблюдается другая закономерность - высокие уровни самоубийств отмечаются у женщин, занимающих высшие и низшие звенья, а низкий уровень суицидов - у женщин, занимающих средние позиции [102].

Рассматривая суицидальные факторы ряд авторов выделяет определенный «суицидогенный комплекс», который включает сниженную толерантность к психологическому стрессу; неблагополучие коммуникатив­ной сферы; особенности когнитивной сферы (постоянное или проявляю­щееся во время кризиса); неадекватную возможностям личности самооценку (заниженная, лабильная или завышенная); слабость личностной психологи­ческой защиты; снижение и утрату ценности жизни [17, 44, 54, 61, 68, 74, 104, 119].

Личностные характерологические особенности часто играют ведущую роль в формировании суицидального поведения и поэтому рассматриваются многими авторами как факторы риска суицида или как антисуицидальные факторы [72, 84]. Однако, поиски линейных связей между отдельными чертами личности и суицидальным поведением, как и попытки создания однозначного «психологического портрета суицидента», до настоящего времени не дали ощутимых результатов.

В связи с этим, по мнению, Ушаковой Е.С. [134], решающими в плане суицидального риска, являются не конкретные особенности (характеристики, свойства и качества) личности, а степень целостности ее структуры как сбалансированность отдельных черт и содержание морально-нравственных установок.

Поэтому к индивидуальным психологическим факторам риска суицида относят морально-этические нормы личности [2, 44, 68, 74, 104, 119]. Высокая частота суицидов наблюдается в тех социальных группах, где моральные нормы допускают, оправдывают или поощряют самоубийство при определенных обстоятельствах (суицидальные поступки в молодежной