У нас уже 22590 рефератов, курсовых и дипломных работ
Заказать диплом, курсовую, диссертацию


Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Понравилось
Не понравилось





Книга жалоб
и предложений


 


НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СО ВТОРИЧНЫМ И ТРЕТИЧНЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Оценку эффективности ВВИГ проводилась на основании оценки уровня летальности, а также динамики баллов APACHE II и SOFA после введения ВВИГ на 4-е сутки.

Таблица 40. Уровень летальности

Иммунокорригирующая

терапия

Количество

пациентов

всего

Абсолютные

значения

%

Применение ВВИГ (основная группа)

14

5

35,7%

Без применения ВВИГ (контрольная)

13

5

38,5%

 
 

 

р=0,883

 

 

 

По нашим данным уровень летальности в основной группе составил 35,7%, в контрольной -38,5%.

Таблица 41. Оценка эффективности терапии ВВИГ с помощью шкалы

APACHE II

Иммунокорригирующая

терапия

APACHE II

1 сутки

4 сутки

Применение ВВИГ (основная группа)

21,6+/-1,9

20,9+/-1,8

Без применения ВВИГ (контрольная)

22,5+/-1,7

23+/-1,5

 
 

 

р=0,165

 


 

 

Таблица 42. Оценка эффективности терапии ВВИТ с помощью шкалы SOFA

Иммунокорригирующая

терапия

SOFA

1 сутки

4 сутки

Применение ВВИТ (основная группа)

7,14+/-0,9

5,14+/-1,6

Без применения ВВИТ (контрольная)

7,15+/-1,3

8,62+/-3,5

 
 

 

р=0,029

 

 

 

Статистический анализ приведен ниже.

Таблица 43. Анализ влияния применения ВВИТ на развитие летального исхода посредством логистической регрессии

Ва

эианты

 

В

St. error

Wald

df

Sig

Exp(B)

ВВИТ

-,188

,798

,022

1

,883

,889

Constanta

,706

1,253

,317

1

,573

2,025

 
 

 

Зависимый параметр — исход

Согласно полученным данным, представленным в таблице № 43 нет никакой корреляции между применением внутривенных иммуноглобулинов и уровнем летальности (р=0,883).

і

 

 

По нашим данным, приведенным в таблице № 44 и № 45, применение ВВИТ не отражается на динамике тяжести состояния пациентов с вторичным и третичным перитонитом, оцененной интегральной шкалой APACHE II (р=0,165), но есть достоверное влияние применения ВВИТ на динамику значений SOFA (Р=0,029).

Таблица 44. Анализ эффективности применения ВВИТ посредством парного критерия Стьюдента (терапия ВВИТ применялась)

 

Парные различия

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std.

Deviat

ion

Std.

Error

Mean

95% Confidence interval of the Difference

Lower

Upper

APACHE II 1 сутки-4 сутки

,714

1,816

,485

-,334

1,763

1,472

13

,165

SOFA 1 сутки- 4 сутки

-1,000

1,519

,406

-1,877

-,123

-2,463

13

,029

 
 

 

Таблица 45. Анализ эффективности применения ВВИТ посредством парного

критерия Стьюдента (терапия ВВИТ НЕ применялась)

 

Парные различия

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Std.

Deviat

ion

Std.

Error

Mean

95% Confidence interval of the Difference

Lower

Upper

APACHE 11 1 сутки —4 сутки

-,538

1,266

,351

-1,303

-П7

*

-1,534

12

,151

SOFA 1 сутки - 4 сутки

-1,462

2,634

,730

-3,053

,130

-2,001

12

,069

 
 

 

Таким образом, проведенное исследование на ограниченной малой выборке (число выборки - 27) не выявило положительных результатов эффективности применения ВВИТ на исход заболевания, однако применение ВВИТ доказано носило положительный транзиторный эффект (снижение значения SOFA на 4е

сутки терапии р=0,029). Отсутствие точных показаний к назначению внутривенных иммуноглобулинов, малый размер выборок не позволяет сделать окончательных выводов, относительно эффективности терапии.

 

 

Вся работа доступна по ссылке

https://mydisser.com/ru/catalog/view/59969.html   

Найти готовую работу


ЗАКАЗАТЬ

Обратная связь:


Связаться

Доставка любой диссертации из России и Украины



Ссылки:

Выполнение и продажа диссертаций, бесплатный каталог статей и авторефератов

Счетчики:


© 2006-2016. Все права защищены.
Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.