У нас уже 22585 рефератов, курсовых и дипломных работ
Заказать диплом, курсовую, диссертацию


Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Понравилось
Не понравилось





Книга жалоб
и предложений


 






Название ФИЗИОЛОГО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЗДОРОВЫХ И СТРАДАЮЩИХ ХГД МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОДЕ
Количество страниц 154
ВУЗ МГИУ
Год сдачи 2010
Бесплатно Скачать 25172.doc 
Содержание Список сокращений... 4

Введение... 5

1 ГЛАВА 1. Физиологические и морфологические особенности организма детей в период второго детства (обзор литературы)... 11 1.1 Конституциональные особенности детей в период второго детства 11

1.2. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы

детей в период второго детства... 18

1.3. Медицинские аспекты дерматоглифической конституции... 24

2. Материалы и методы исследования... 29

2.1. Исследованный контингент... 29

2.2. Антропометрический метод... 29

2.3. Метод вариационной пульсометрии (кардвоинтервалография)... 32

2.4. Дерматоглифический метод... 36

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования... 38

2.6. Корреляционный анализ... 39

3.ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОД ВТОРОГО ДЕТСТВА 40

(РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ)...

3.1.ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОД ВТОРОГО ДЕТСТВА... 40

3.1.1. Особенности морфотипа здоровых мальчиков в периоде 41 второго детства...

3.1.2. Особенности вегетативного гомеостаза здоровых мальчиков в

2

2

3

периоде второго детства 45

3.1.3. Дерматоглифические особенности здоровых мальчиков в

периоде второго детства... 52

3.2 ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАДАЮЩИХ ХГД МАЛЬЧИКОВ В ПЕРИОДЕ ВТОРОГО ДЕТСТВА... 58

3.2.1. Особенности морфотипа больных ХГД мальчиков в периоде второго детства... 58

3.2.2. Особенности вегетативного гомеостаза страдающих ХГД мальчиков в период второго

детства... 66

3.2.3. Дерматоглифические особенности страдающих ХГД мальчиков

в период второго детства 75

4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ МЕЖДУ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ У ЗДОРОВЫХ МАЛЬЧИКОВ И МАЛЬЧИКОВ, СТРАДАЮЩТХ ХГД... 83

4.1. Корреляционные связи между морфологическими и функциональными параметрами у здоровых мальчиков... 83

4.2. Корреляционные связи между морфологическими и функциональными параметрами у страдающих ХГД мальчиков... 97

5. Обсуждение результатов... 130

6. Заключение 150

7. Практические рекомендации 151

8. Выводы... 152

9. Список литературы... 154

Введение



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ХГД - хронический гастродуоденит А — астеноидный соматотип М - мышечный соматотип Д - дигестивный соматотип Т - торакальный соматотип РЖК - развитие жирового компонента сомы РКК - развитие костного компонента сомы РМК - развитие мышечного компонента сомы ME - мезо-эндоморфия КИГ - кардиоинтервалография ВР — вегетативная реактивность ИВТ — исходный вегетативный тонус ЧСС - частота сердечных сокращений КОП — клино-ортостатическая проба ИН-индекс напряжения Мо - мода

АМо-амплитуда моды СКО - среднее квадратическое отклонение Ах - вариационный размах

АП - адаптационный потенциал системы кровообращения Сокращения специальных терминов указаны в тексте соответствующих глав

4

4

5 ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является здоровье популяции, в особенности наиболее подверженной воздействию неблагоприятных факторов среды её части - детей школьного возраста.

Человек - сложная саморегулирующаяся система, в которой основные функции запрограммированы генетически. Согласно данной аксоме здоровье человека есть способность реализовать генетическую программу через оптимальное взаимодействие функционирующих органов и систем.

Резервы здоровья, или иными словами, генетический «багаж» позволяет в наиболее полной мере обеспечивать приспособление организма к постоянно изменяющимся условиям среды, сохраняя сбалансированность функциональных реакций.

Согласно современным взглядам на здоровье как на «ресурс для повседневной жизни», здоровье оценивается степенью адаптированности организма к окружающей среде, а начало болезни рассматривается как явление дезадаптации функциональных систем с возможной последующей поломкой адаптационных механизмов.

Рядом ранее проведенных исследований (Агаджанян Н.А. и соавт., 1995; Бутова О.А., 1998; - 2003; Твердякова Л.В., 2001; Лисова И.М., 2002; Арешидзе Н.В., 2004, Цатурян Л.Д., 2004) установлено, что состояние здоровья человека в различные периоды онтогенеза во многом определяются степенью взаимосвязи морфофункциональных систем, характеризующих конституциональную целостность организма. В связи с этим наиболее адекватным для оценки состояния здоровья человека является конституционально-типологический подход.

Проблема сохранения и укрепления состояния здоровья детей школьного возраста крайне обострилась в последнее десятилетие, тем более этот вопрос актуален в связи с тем, что в периоде второго детства продолжает происходить ряд структурно-функциональных изменений

6

органов и функциональных систем организма ребенка (Хамаганова Т.Г., 1989; Т.Я. Сафонова, А. Д. Фролова 2001; Н.Г. Лусканова, И. А. Коробейников 2001). При этом соматотипология детей остается все еще недостаточно разработанной, хотя наибольшее практическое значение проблема конституции приобретает именно в эти периоды онтогенеза (Мартиросов Э.Г., 1982; Миклашевская Н.Н. и соавт.., 1992; Шарапов А.Н., 2000; Рубанович В.Б., Гиренко Л.А., Айзман Р.И., 2000).

Решение основной задачи конституциологии, заключающейся в выявлении единого комплекса характеристик организма, тесно связано с установлением границ адаптивной нормы, с учетом того, что границы этой нормы, обуславливающие уравновешивание со средой и оптимальное состояние здоровья, могут быть изменены в онтогенезе (Хрисанфова Е.Н., Бец Л.В., 2000).

В последние годы в источниках литературы были представлены результаты исследований, посвященных изучению частоты заболеваемости детей и взрослых в связи с особенностями клинической картины у представителей различных конституциональных типов (Ботвинникова Е.П., 1974; Адомайтис А.Ю., 1975; Николаева Л.А., 1975; Ростовцев В.Н., 1988; Алексеева Т.И., 1989; Шапаренко П.Ф и соавт., 2002; Meier R., 1980; Li J. еt al., 1998; Ojo O. еt al., 2000; Sanna E. et. al.,2000).

Одним из возможных проявлений дизонтогенетического развития детей, особенно часто встречающийся в критические периоды онтогенеза является хронический гастродуоденит (ХГД). Заболевание это является полиэтиологическим, и в качестве причины болезни рядом авторов указывается сложный комплекс биологических и психосоциальных факторов (Бурчинский Г.И., 1979; Мальцев С.В., Волгина С.А., 1991; Мазурин, А.В. и др, 1999; Ishichara M., 1991).

Частота диагностирования ХГД в последние годы увеличилась более чем на 35% (Баранов А.И., 1997). Отмечается рост заболеваемости заболеваемости ХГД в возрасте 8-10 лет, в период интенсивных

7

морфофункциональных перестроек организма, когда вследствие неравномерного созревания отдельных органов и систем органов возникает дезинтеграция роста и развития, приводящая к значительному увеличению числа функциональных нарушений системы пищеварения. Значительная часть функциональных нарушений такого рода прогрессирует и переходит в хроническую фазу.

В литературе встречаются материалы исследований, посвященных изучению морфофункционального статуса больных ХГД, но в них отражены в основном либо морфологические, либо функциональные аспекты конституции. В доступной нам литературе не обнаружено сведений о комплексном изучении конституциональных особенностей детей, больных ХГД, что и обусловило выбор темы нашего исследования.

В связи с этим, представлялось актуальным изучение конституциональных и дерматоглифических особенностей, а так же вегетативного гомеостаза больных ХГД мальчиков возрасте 8-10 лет.

Цель исследования - изучение вегетативной регуляции сердечнососудистой системы организма мальчиков 8-10 лет, в том числе страдающих ХГД, с учетом морфологических и дерматоглифических особенностей.

Задачи исследования

1.Изучить особенности темпов соматотипологического развития мальчиков, в периоде второго детства.

2.Изучить характер вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы мальчиков в периоде второго детства.

3.Выявить особенности дерматоглифических показателей у обследуемых мальчиков с целью выявления маркерных признаков темпов роста и возможного развития патологии.

4. Проследить выраженность степени взаимосвязей морфологических и функциональных признаков в организме мальчиков, находящихся на этапе препубертатного периода онтогенетического развития.

8

Научная новизна. Впервые исследованы соматотипологические особенности страдающих ХГД мальчиков в период второго детства. Показано, что, как у здоровых детей, так и мальчиков, страдающих ХГД, в периоде второго детства отчетливо выражена тенденция к астенизации. Выявлена специфическая для ХГД дерматоглифическая картина у мальчиков обследуемого возраста, фенотипически выражающаяся в снижении частоты встречаемости ульнарных петель и снижении частоты встречаемости радиальных петель у представителей торакального соматотипа, увеличении значений индекса гребневой ширины у представителей астеноидного и дигестивного соматотипов. У этих детей происходит рассогласование темпов морфофункционального созревания различных систем организма, что проявляется в иных, нежели у здоровых сверстников, корреляцилнных связях между морфо-функциональными показателями. Показаны существенные нарушения вегетативного обеспечения сердечного ритма, проявляющиеся в асимпатикотоническом варианте вегетативной реактивности, у больных ХГД мальчиков. Для срадающих ХГД мальчиков в периоде второго детства характерными являются более низкие, чем у практически здоровых сверстников, ЧСС и величина ИН, как в клиноположении, так и в ортостазе.

Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные о морфологических особенностях организма, об особенностях пальцевых дермато глифов, о вариантах вегетативного тонуса и вегетативной реактивности, мальчиков, страдающих ХГД в период второго детства позволяют предложить модель своеобразия становления их морфотипа, которая характеризуется рассогласованием темпов созревания морфофункциональных систем, что подтверждается результатами корреляционного анализа.

Обнаружение взаимозависимости признаков морфологических и функциональных систем в организме мальчиков с учетом их конституциональных особенностей, подтверждает существующее в

9

современной науке представление об оптимальном уровне адаптации при наибольшей схожести морфофункциональных признаков.

Выявленные конституциональные диссоциации у мальчиков, страдающих ХГД, указывают на группу риска, в которую входят дети астеноидного и дигестивного соматотипа, характеризующиеся разными темпами соматотипологического роста.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты работы могут быть использованы в качестве характеристик соматического развития и вегетативного гомеостаза больных ХГД мальчиков в период второго детства.

Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении занятий по предметам физиологического и морфологического блоков в Ставропольском государственном университете, Ставропольской государственной медицинской академии, и в практической работе МУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника».

Положения, выносимые на защиту.

1. Выявленая специфика морфологической гетерогеннности соматотипов здоровых мальчиков. Конституциональные диссоциации в организме мальчиков, больных ХГД, сопровождаются нарушением вегетативного гомеостаза.

2. Частота встречаемости ульнарных петель на пальцевых дерматоглифах у страдающих ХГД мальчиков торакального соматотипа может является маркерно-информативной. Характерным является увеличение индекса гребневой ширины для страдающих ХГД мальчиков астеноидного и дигестивного соматотипов в периоде второго детства.

3. Сопряженная изменчивость морфологических и функциональных признаков у мальчиков в периоде второго детства подтверждается тесными корреляционными связями осей телосложения и компонентов сомы, дерматоглифических параметров и параметров вегетативного гомеостаза.

10

Апробация диссертации. Апробация диссертации. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Международных конференциях (Москва, 2003; Ставрополь, 2004), Всероссийской научно-практической конференции (Тамбов, 2004), межрегиональных научно-практических конференциях (Ставрополь, 2002, 2003), региональной научно-практической конференции (Ставрополь, 2002), итоговых ежегодных научных конференциях СГУ (2000-2004).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух глав результатов исследования и их обсуждения, заключения, практических рекомендаций, выводов, библиографического указателя, включающего 185 источника, из них 166 отечественных и 19 иностранных. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста, содержит 85 рисунка и 22 таблиц.

11

ГЛАВА 1. Физиологические и морфологические особенности организма детей в период второго детства (обзор литературы)

Разнообразие возрастно-половой изменчивости показателей физического развития, биологической зрелости, физической и умственной работоспособности тесно связано с индивидуально-типологическими особенностями. Только рассмотрение функциональных и морфологических аспектов развития организма человека во взаимосвязи позволяет делать обоснованное суждение об уровне развития человека и о состоянии его здоровья. Установление такого рода взаимосвязей является одной из актуальных задач медицины в настоящее время.

1.1. Конституциональные особенности детей в период второго

детства

Конституция - это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств организма человека, обусловленных наследственностью, а также длительными интенсивными влияниями окружающей среды. Конституция является характеристикой функциональной, позволяющей наиболее полно реализовать представление о качественном и количественном единстве биологической организации организма человека (Гримм Г. , 1967; Грачева Г.С., Минкина В.А., Шевченко Л.И., 1977; Хрисанфова Е.Н., 1990; Хрисанфова Е.И., Перевозчиков И.В., 1991, 1994; Tanner J.M., 1962).

В современной медицине понятие конституции не является однозначным, причём различия в определениях сводятся, в основном, к двум положениям: а) является ли конституция только морфологическим понятием или определение конституции должно учитывать и психологические особенности индивидуума и б) является ли конституция отражением только наследственных признаков или она, в определённой степени, обусловлена действием средовых факторов (Клиорин, 1993). Определение понятия конституции имеет самые различные толкования и, в известной степени, даёт представление о сложности проблем, стоящих перед конституционологией,

12

причём в литературе встречаются самые разнообразные подходы. Сомато-психологический подход, например, нашёл наиболее яркое выражение в определении Бауэра: "Конституция данного человека есть форма проявления его общей психофизической личности, как она обусловлена, с одной стороны, его генетической нормой реакции на влияние окружающей среды и, с другой - модификацией этой реакции, вызванной внешними воздействиями"; по Эйкшдтеду - "конституция есть просто состояние нашего тела" (J. Tanner, 1964) или "общее состояние нашего тела"; Куртиус под конституцией понимает индивидуальное состояние строения и функций тела.

Функциональный подход таков: "конституция есть относительно постоянное состояние нашего тела, связанное с его сопротивляемстью" (Чтецов, 1989); понятие конституции включает сумму всех предрасположений и учитывает резистентность организма. В.Н.Шевкуненко, давая обобщённое определение, понимал под конституцией сумму особенностей, свойств и сил, которые, главным образом, заложены в организме от рождения..., но частью возникают в процессе жизни и которыми он себя проявляет в восприятии внешних и внутренних раздражителей, а также в реакции на них.

Разработанное В.В.Бунаком определения включало два вида конституции - санитарную и функциональную: в первой учитываются морфологические и структурно-механические свойства организма, определяемые, в первую очередь, взаимоотношением основных морфологических признаков (длина и масса тела, обхват груди); функциональная конституция охватывает особенности телосложения, связанные со специфическими, в основном, биохимическими особенностями организма, прежде всего, с углеводно-жировым и водно-солевым обменом.

Поскольку организм является уникальным продуктом реализации генетической программы в конкретных условиях среды, конституция, как явление, отражает гетерогенность нормы реакции, определяемую наследственной программой и факторами, влияющими на её реализацию.

13

При изучении физического развития детей важно принимать во внимание не только морфологические и физиологические свойства организма, но и биологические процессы, являющиеся характерными для рассматриваемого этапа онтогенеза. Рост и развитие детей, как и состояние их здоровья имеют огромное социальное и биологическое значение, так как служат серьезными индикаторами благополучия и здоровья населения в целом. Физическое, функциональное и нервно-психическое развитие организма представляет собой целостный процесс, который складывается из совокупности множества морфологических и функциональных признаков в их динамике и взаимосвязи (Ю.Е. Вельтищев 1994).

Состояние физического развития человека во многом зависит от факторов среды. Согласно концепции В.В.Бунака (1940), мы понимаем под физическим развитием человека тот комплекс морфофункциональных свойств организма, который в конечном итоге и определяет запас его физических сил.

Под физическим развитием организма в настоящее время понимается не только морфо-функциональные свойства организм, но и те биологические процессы, которые наиболее характерны для конкретного этапа онтогенеза.

Преимуществом конституционально-типологического подхода в исследованиях, посвященных физическому развитию организма, заключаются в том, что этот метод позволяет получит целостные показатели, являющиеся результатом комплекса, который объединяет в себе влияние как генетических, так и средовых факторов.

На темпы роста и развития детей оказывает воздействие комплекс факторов: биологических, генетических, социально-экономических. Социальная обусловленность касается всех сторон и особенностей человеческой анатомии и физиологии как в норме, так и в патологии. Среда выступает не только как условие, но и как источник развития организма человека, благоприятствуя совершенствованию его наследственных свойств или препятствуя и даже исправляя нежелательное их проявление (М.И.

14

Корсунская 1956; В.В. Бунак 1968; В.Г. Властовский 1976; Т.С. Криворучко 1976; Т.Г. Дичев, К.Е. Тарасов 1976; Д. Таннер 1979). Ранее было показано, что в формировании конституции человека на долю наследственных влияний приходится порядка 71-76 % (С.С.Дарская, 1974). Не вызывает т сомнений, что на формирование телосложения человека, кроме наследственной предрасположенности, влияет ряд факторов внешней среды, к которым относятся климато-географические и социально-экономические условия (Жвавый В.С., Сосин Н.И. , 1987, 1989, 1990, 1994, 1998; Давыдов В.Ю., 1995; Корнева М.А. и соавт., 2003).

Как известно, антропометрические признаки конституции человека могут достаточно достоверно отражать функциональные особенности организма, состояние его компенсаторно-приспособительных реакций (В.В.Бунак 1991, Я.Я.Рогинский, 1978, П.И.Башкиров, В.П. Чтецов 1979, Е.И.Хрисанфова 1994, Казначеев В.П., 1980; Казначеев В.П., Казначеев С.В., 1986; Агаджанян Н.А. и соавт., 1994, 1998, 1999, 2000). Рассматривая морфологические особенности строения тела человека, необходимо отметить, что морфологические черты являются наиболее благоприятными для существования в определенной среде. Рядом исследователей (Алексеева Т.И.1986, 1998) введено понятие адаптивного типа, представляющего собой норму биологической реакции на комплекс условий окружающей среды, обеспечивающей состояние равновесия популяции со средой и находящее внешнее выражение в морфофункциональных особенностях представителей данной популяции.

Создание модели симптомокомплекса возможной патологии на основе выявления взаимозависимых морфологических, физиологических и психофизиологических параметров представляется одной из наиболее актуальных задач современной медицины.

В настоящее время считается, что морфотипология для детей 7-18 лет, в целом, по своему морфологическому смыслу совпадает с аналогичными схемами, разработанными для взрослых мужчин и женщин (Дерябин В.Б.,

15

1997). При построении тотальной типологии телосложения автором учитывались парциальные характеристики восьми направлений вариаций телосложения. Четыре из них описывают интегративную величину габаритных размеров скелета, поперечного развития мыщелков, мышечно-жировых обхватов, подкожного жироотложения. Кроме того, в системе габаритных размеров скелета следует учитывать два направления вариаций пропорций тела, в системе поперечного развития тела присутствует изменчивость соотношений обхватов корпуса и конечностей, а в системе жироотложения - вариация его топографии. У детей в возрасте 7-18 лет выделяются две оси телосложения в рамках костно-мускульной системы. К двум тотальным осям добавляется третья координата - показатель общей величины жироотложения. Совокупность этих трех показателей и создает трехлинейную морфотипологию телосложения. Три дополнительные оси (показатели относительной длины конечностей, относительной широкоплечести и характеристика топографии подкожного жироотложения) служат для уточнения описание телосложения.

Период "второго детства" далеко не однороден в плане динамики развития морфологических и функциональных характеристик организма. В это время происходят глубокие и не однозначные перестройки организма (Година Е.З., Миклашевская Н.И., 1997; Смирнова Н.С., Солевьева, 1997).

Как известно, в период от 6 до 12 лет динамика развития мышечного, жирового и костного компонентов имеет ряд особенностей. Костный компонент в этот период онтогенеза увеличивается, мышечный компонент имеет волнообразную динамику с двумя пиками - в 8 лет и в 12 лет. Считается, что увеличение мезоморфии в возрасте 8 лет отражает завершение полуростового скачка, а в возрасте 12 лет - завершение препубертатной фазы роста.

Кроме того, жировой компонент сомы снижается в возрасте 7 лет, а затем повышается и в течение 3-4 лет остается практически неизменным. В

16

12 лет он возрастает вместе с показателем мезоморфии (Панасюк Т.В., 1984; Панасюк Т.В., Изаак С.И., Томбовцева Р.В., 2000).

Конституциональная принадлежность ребенка во многом определяет скорость ростовых и дифференцировочных процессов на разных этапах индивидуального развития. Так, дети дигестивного типа телосложения раньше других входят в период полового созревания и в более раннем возрасте достигают половой зрелости (Шорина Ю.П., 1993). В ряде исследований (Фомченко О.Ф., Новик Г.В. и соавт., 2000) показано, что представители астено-торакального типа достигают половой зрелости позднее других, хотя пубертатный скачек роста они проходят в те же сроки, что и дети мускульного соматотипа, у которых ростовые процессы у представителей мышечного телосложения заканчиваются обычно раньше, чем у астенического и торакального типов.

Различные типы конституции на сегодняшний день рассматриваются как "разные способы" приспособления организма к окружающей среде (Клиорин А.И., Тиунов Л.А., 1974).

Анализ соотношений между конституцией и онтогенезом указывает на то, что дети разных типов конституции вступают в период полового созревания и прекращают активный рост тела в длину в различные сроки. У детей астеноидного и торакального соматотипов это происходят позже, чем у детей мышечного и дигестивного соматотипов (Никитюк Б.А., Дарская С.С., 1975). Одной из известных причин этого, по видимому, является разная количественная продукция половых гормонов у детей разных типов конституции (Виноградов В.В, 1989.).

Вопрос о связях ростовой активности с конституциональной принадлежностью организма на разных этапах перипубертатного периода онтогенеза говорит в пользу существования как минимум двух генетически предопределенных темпов роста и развития детей - ускоренного и замедленного. К последнему, очевидно, относятся дети астеноидного и

17

торакального соматотипов. Степень проявления особенностей в темпах созревания во многом зависит от условий среды.

Конституционология представляет собой, на современном этапе, сложное, многогранное и недостаточно изученное направление, занимающее нишу на стыке морфологии, антропологии, физиологии и психологии. Лишь сочетанные усилия многих исследователей могут дать полную научно построенную комплексную картину учения о конституции человека.

Исследования последних лет в области клинической медицины показали как антропологическую интегративность конституции человека, так и взаимосочетание маркеров различной значимости, представляющих морфофенотип конституции (Орлов С.А., Сосин Д.Г. и соавт., 2003).

В настоящее время сложилось представление о соматотипе как об условном маркере, который в значительной мере генетически детерминирован, хотя современная наука ещё не в состоянии описать четкую количественно-качественную зависимость между генотипом и фенотипом вследствие сложности механизма действия генов в онтогенезе (Зубов А.А., Халдеева Н.И., 1989).

В настоящее время имеется гигантский массив наблюдений о частоте заболеваемости людей с разной морфологической и функциональной конституцией. Но в большом объеме литературы, посвященной изучению данного вопроса, нами обнаружены единичные исследования, направленные на изучение конституциональных особенностей больных ХГД вообще, и детей в, частности.

В настоящее время отсутствует единое мнение о связи ХГД с типами соматической конституции. Ряд авторов допускает склонность представителей астеноидного типа телосложения к заболеваниям ЖКТ. Такой точки зрения придерживается Крышень В.П. (1987), в своих исследованиях показавший, что дети астеноидного соматотипа в период первого и второго детства страдают заболеваниями ЖКТ вообще, и ХГД, в частности гораздо чаще. Примечательно, что доля больных ХГД среди лиц

18

астеноидного соматотипа с возрастом увеличивается, причем независимо от пола. Так же показано, что представители дигестивного соматотипа составляют наименьшую долю от всех обследованных больных.

Авторы делают заключение о том, что, с одной стороны, ХГД ведет к астенизации, а с другой - что лица с астеноидным типом телосложения предрасположены к заболеваниям ЖКТ.

1.2. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы детей в период второго детства

Как известно, сердечно-сосудистая система является весьма чувствительным индикатором всех происходящих в организме событий, поскольку эта система является ответственной за интеграцию всех составных частей организма на уровнях от клеточного до органного в единую целостную систему (Калюжная Р.А., 1979, 1980; Кубергер М.Б., 1983; Власов Ю.А., 1985; Глазачев О.С., Судаков, В.А. 1999; Braune S. et. al.,1996; Gelber D.A. et. al.,1997). Ритм и сила сердечных сокращений, регуляция которых осуществляется через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, быстро реагируют на всевозможные стрессорные события. Исходя из этого, показатели состояния сердечно-сосудистой системы могут выступать в качестве параметро, иллюстрирующих уровень адаптированности организма к конкретным условиям (Парин В.В., Баевский Р.М., 1970; Горст В.Р., Горст М.В., 2000; Серегина С.С., 2001; Беляев Л. М., Хрусталева Е.К., 2002).

Широкое распространение получила модель управления функциями организма, где в качестве управляемого звена выступают системы, обеспечивающие взаимодействие организма со средой, в роли согласующего звена выступают висцеральные системы, в том числе и сердечно-сосудистая, а в качестве управляющего звена системы рассматриваются центральная и вегетативная нервные системы с гормональными подсистемами.

19

Необходимо отметить большую роль вегетативной нервной системы в формировании адаптационных реакций, а так же в выявлении резервов организма при действии на него различных факторов. В пользу всестороннего изучения состояния вегетативной нервной системы при оценке состояния здоровья говорят данные, свидетельствующие о том, что поддержание гомеостаза в определенных границах осуществляется за счет смены активности его симпатических, парасимпатических и гуморально-метаболических компонентов (Баевский Р.М. и соавт., 1996; Агулова Л.П., 1999; Бутова О.А., 1999; Берсенева А.П. и соавт., 2001).

Значительная часть исследователей придерживается мнения о том, что в основе функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы лежит ряд причин, т.е. они являются полиэтиологическими.

Универсальной оперативной реакцией целостного организма на воздействие внешней или внутренней среды является изменение сердечного ритма и силы сердечных сокращений. Сердечный ритм зависит от ряда причин, наиболее важными из которых являются возраст, пол, воздействие ряда экзогенных факторов, нервно-психическое состояние и др.

Хорошо известным является тот факт, что изменение тонуса парасимпатического отдела может сопровождаться соответствующими изменениями и тонуса симпатического отдела, но при этом средняя частота пульса не изменяется. В то же время одной и той же ЧСС могут соответствовать различные комбинации активности звеньев, обеспечивающих вегетативный гомеостаз (Баевский Р.М. и соавт., 1984).

В руководстве сердечным ритмом в норме важнейшая роль принадлежит синусовому узлу проводящей системы, который является функциональной системой ритмогенеза на тканевом уровне. Клеточные элементы системы формирования частоты и ритма сердечных сокращений крайне чувствительны к разного рода повреждающим факторам. Действие такого рода факторов вызывает нарушение ритмообразовательной функции сино-атриального узла.

20

Синусовый узел является объектом взаимодействия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, колебания синусового ритма являются отражением функционального состояния регуляторных систем организма (Баевский Р.М., 1968).

Известно, что повышение артериального давления так же может служить свидетельством наличия напряженности адаптационных систем организма (Безматерных Л.Э., 1997, Полина Н.И., 1999; Грибанов А.В. и соавт., 2001; Ferrari A.U., 2002),.

Важную роль в определении степени напряжения функциональных резервов организма в целом и кардио-васкулярной системы играют мода (Мо), амплитуда моды (АМо), вариационный размах (Ах). К другим показателям, величина которых наиболее явно реагирует на утрату здоровья при различных заболеваниях относят ЧСС, САД и ДАД, индекс напряжения (ИН)регуляторных систем.

Известным является тот факт, что характер взаимодействия функциональных систем, их устойчивость в динамике адаптации организма ребенка во многом зависят от типов вегетативной регуляции.

Напряженность взаимодействия функциональных систем минимальна у нормотонического типа, а максимальна у симпатикотонического, при этом наименее устойчивым к внешнесредовым воздействиям считается симпатикотонический тип регуляции.

Специфика социально-экологических условий среды способствует реализации различных вариантов нейрогормональной регуляции в сензитивные периоды онтогенеза (Русалов В.М., 1989; И.Л. Голенда и соавт., 1997; И.Л. Бабий, О.В. Морозова, 2003). Кроме того, границы вегетативного гомеостаза могут существенно колебаться в зависимости от соматотипа ребенка. Дети с мезоморфным типом являются более вегетостабильными, у детей с макро- и микрофенотипом гораздо чаще отмечаются различного рода нарушения вегетативного гомеостаза (А.А. Яйленко, 2001; Д.Г. Сосин, 2003; L.A. Tucker, 1987).

Список литературы
Цена, в рублях:

(при оплате в другой валюте, пересчет по курсу центрального банка на день оплаты)
1425
Скачать бесплатно 25172.doc 





Найти готовую работу


ЗАКАЗАТЬ

Обратная связь:


Связаться

Доставка любой диссертации из России и Украины



Ссылки:

Выполнение и продажа диссертаций, бесплатный каталог статей и авторефератов

Счетчики:


© 2006-2016. Все права защищены.
Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.