Психогенные кожные реакции и патологические процессы
Особая роль эмоционального стресса в развитии многих кожных заболеваний издавна отмечается дерматологами [2.7.24.38.40].
Физиологические и патологиче¬ские процессы в здоровой и больной ко¬же изучаются с позиций целостного организма — общефизиологических ме¬ханизмов психосоматической интегра¬ции. Общее происхождение кожи и нер¬вной системы из эктодермы ложится в основу столь тесной взаимосвязи кожных покровов с вегетативной нерв¬ной системой, что делает их как бы «расширенным плацдармом» для ее влияний [47].Проблема функциональных расстройств выс¬шей нервной деятельности, непосред¬ственно сказывающихся в тех или иных изменениях реактивности кожи, неиз¬бежно сводится, в конечном счете, к нейрогуморальным проявлениям эмоций в норме и патологии. Все большее вни¬мание специалистов привлекают в связи с этим вопросы депрессивных состоя¬ний, «замаскированных» кожной симп¬томатикой. Всевозможные кожные реак¬ции выступают в таких случаях как своеобразное зеркальное отображение внутреннего и прежде всего эмоцио¬нального состояния человека.
К числу наиболее заурядных призна¬ков аффекта относятся, как известно, резкая бледность либо, наоборот, гипе¬ремия лица, локальный гипергидроз и пиломоторный рефлекс (гусиная ко¬жа), разлитая или пятнистая эмотивная эритема (например, краска стыда или смущения) и рецидивирующая эритема губ, у женщин с отчетливой вегетатив¬ной симптоматикой и функциональными расстройствами менструального цикла [35]. В роли «кинетических эквивалентов» чрезмерных эмоциональных пере¬грузок выступают наряду с другими соматическими нарушениями универ¬сальный или локальный зуд и рецидиви¬рующая крапивница, псориаз и красный плоский лишай, нейродермит и экзема [17].
Тяжелый эмоциональный стресс лежит в истоках хронической крапивницы у 63,5 — 72,7% больных и чуть ли не у каждого второго больного с красным плоским лишаем, у 43,3% больных, страдающих микозами кожи, у 53,3% лиц с себорейным поредением волос и у 87,5% больных с очаговой алопецией [11.19].
Несомненная депрессия с аутоагрессивными тенденциями диагностируется, по данным специального исследования у 66% из 200 больных нейродермитом [23]. Это заболевание все чаще рассматривают как «неадек¬ватное» кожное проявление скрытого внутреннего напряжения, обусловленно¬го экстремальными или сложными для индивида жизненными обстоятельства¬ми. Особая предрасположенность к кожным заболеваниям при невротиче¬ских состояниях настолько велика, что экзему рассматривали в прошлом как одно из проявлений истерии [4].
Именно депрессия способствует формированию и обостре¬нию хронической экземы, отмечаемой при депрессивных психозах в среднем у 26 % больных [10].
Бесспорные аффективные расстройства (предшествующие, как правило, развитию кожного патологиче¬ского процесса) констатируют у подав¬ляющего большинства больных экзе¬мой; у 55% из них диагностируют депрессивные состояния, которые мож¬но считать психическим страданием [10].
