У нас уже 22238 рефератов, курсовых и дипломных работ
Заказать диплом, курсовую, диссертацию


Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Понравилось
Не понравилось





Книга жалоб
и предложений


 






Название Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани у женщин
Количество страниц 103
ВУЗ МГИУ
Год сдачи 2010
Бесплатно Скачать 22954.doc 
Содержание Содержание
2 ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение...3

Глава 1. Современные представления о возрастных изменениях минеральной плотности скелета у женщин (Обзор литературы)...7

1.1. Общие сведения. (Факторы, приводящие к развитию остеопороза)...7

1.2. Классификация первичного остеопороза...18

1.3. Возрастные изменения МП в регионах России, роль массы тела в деминерализации костной ткани...22

Глава 2. Материал и методы исследования...27

2.1. Современные методы исследования минеральной плотности...27

2.2. Характеристика материала...29

2.3. Процедура измерения МП...32

2.4. Процедура анализа МП...36

2.5. Процедура определения эстрадиола...41

2.6. Статистическая обработка материала...43

Глава 3. Возрастные изменения минеральной плотности костной ткани и некоторые морфометрические параметры показателей тел позвонков в поясничном отделе позвоночника женщин в возрасте

18-80 лет...45

Глава 4. Возрастные изменения минеральной плотности в проксимальной трети бедренной кости в возрастном аспекте женщин

18-80 лет...63

Глава 5. Масса мышечно-жирового компонента тела и концентрация эстрадиола как факторы развития остеопороза у женщин...74

5.1. Возрастные изменения массы мышечной, соединительной

и жировой тканей женщин в возрасте 21-80 лет...74

5.2. Факторы возрастной деминерализации костной ткани у

женщин...86

Обсуждение результатов...93

Выводы...102

Список литературы...103

3 ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Остеопороз - одно из наиболее распространенных заболеваний; наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью [3, 75]. По данным исследований разных авторов, ежегодно в группе старше 45 лет происходит около 1,3 млн. переломов костей вследствие остеопороза [35]. Механические свойства костной ткани главным образом детерминируются ее минеральной плотностью (МП) [3]. Значительная роль в патогенезе остеопороза принадлежит генетическим факторам, низкому пику костной массы, потере МП вследствие менопаузы и возраста. Обследования, выполненные уже на ранних стадиях остеопороза позволяют выявить снижение минерализации костей и, следовательно, определить риск переломов [122]. Используемые неинвазивные методы определения МП костной ткани, в частности двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), позволяют с высокой точностью определять минеральную костную массу и ее плотность, как во всем скелете, так и в отдельных его участках [3]. Одним из существенных недостатков денситометрического метода исследования является отсутствие нормативных значений, отражающих возрастные изменения минерализации костной ткани среди здорового населения того региона, где планируется проведение профилактических мероприятий.

В Росси имеются немногочисленные работы, посвященные изучению возрастных изменений МП. В проведенном Беневоленской Л.И. с соавт. исследовании МП определялась у жителей одного из районов Москвы [5]. Для жителей Уральского региона подобных исследований нами не обнаружено.

4

Помимо изучения МП, в прогнозировании риска возникновения переломов, немаловажным является определение количества мышечной, соединительной и жировой тканей. Результаты зарубежных одномоментных исследований убедительно доказывают, что низкий вес является предиктором низкой костной массы. [86].

Повышенное содержание мышечной массы у взрослых связывают .с более крупными костями; а значительную жировую компоненту объясняют выработкой периферических эстрогенов, защищающей от возрастной потери костной ткани [135]. Остаются неясными вопросы, касающиеся возраста формирования пиковой костной массы, а так же участков скелета первоначальной деминерализации.

Цель исследования. Определение возрастных изменений минеральной плотности костной ткани, количества мышечной, жировой и соединительной тканей у женщин в возрасте 18-80 лет.

Задачи исследования. 1. Изучить возрастные изменения минеральной плотности костей скелета и выявить области ранней деминерализации.

2. Определить, используя метод рентгеновской двухэнергетической абсорбциометрии, морфометрические параметры поясничных позвонков и проксимальной трети бедренной кости.

3. Изучить возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у женщин в возрасте 21-80 лет.

Научная новизна: Полученные результаты нормативных значений возрастных изменений МП будут положены в основу создания Уральской базы данных для выявления случаев остеопении и остеопороза.

Определены пиковые значения МП и количества минералов. Выявлен возраст, когда впервые происходят изменения,

5

соответствующие остеопении и остеопорозу. Впервые методом двухэнергетической абсорбциометрии изучены морфометрические показатели позвонков поясничного отдела позвоночника, а также проксимального отдела бедренной кости.

Проведен сравнительный анализ содержания эстрадиола и минеральной плотности костной ткани в разных возрастных группах.

Практическая значимость. Полученные результаты позволили оценить состояние возрастных изменений минерального компонента костной ткани женщин в Уральском регионе. Определить возраст формирования пиковой костной массы и снижения МП, необходимый для проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение остеопении и остеопороза. Данная работа выполнена при поддержке Российского Фонда фундаментальных исследований (проекты № 01-04-96422 и 04-07-96030), в соответствии с планом научно-исследовательских работ Государственного учреждения Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А.Илизарова (далее РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова) тема основного плана на 2000-2004гг.

Внедрение результатов работы. По итогам работы подготовлено пособие для врачей «Профилактика переломов у больных остеопорозом». Материалы работы включены в план лекций для студентов медицинского факультета Курганского социально-экономического университета и использованы при разработке принципов восстановительного лечения больных остеопорозом в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова.

6

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Пиковая костная масса скелета женщин, живущих в Уральском регионе, формируется в возрасте 21,-25 лет и остается без изменений до 46-50 лет.

2. Изменения минеральной плотности в поясничном отделе позвоночника, появляясь в перименопаузе, сопровождаются возрастным уменьшением высоты поясничных позвонков при компенсаторном увеличении их ширины.

3. Во втором периоде зрелого возраста (35-55 лет) наблюдается увеличение площади большого вертела. Первые признаки возрастной деминерализации костной ткани появляются в пространстве Варда и распространяются по проксимальной трети бедренной кости

Апробация материалов работы. Результаты диссертационного исследования представлены в форме доклада на 4-х конференциях российского и международного уровня (II конференция «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии» с международным участием - Москва, 2003 г.; Российский конгресс по остеопорозу Москва, 20.03 г.; Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах» - Курган 2003 г.; III Конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» -Москва 2004 г.); на IX Международной выставке молодежных научно-технических проектов ЭКСПО - Наука 2003.

Публикации. Результаты исследования по теме диссертации отражены в 11 печатных работах.

7

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, раздела материал и методы исследования, глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов и списка цитируемой литературы, содержащего 73 отечественных и 67 иностранных источника. Текст иллюстрирован 18 рисунками и 23 таблицами.

Список литературы
Цена, в рублях:

(при оплате в другой валюте, пересчет по курсу центрального банка на день оплаты)
1425
Скачать бесплатно 22954.doc 





Найти готовую работу


ЗАКАЗАТЬ

Обратная связь:


Связаться

Доставка любой диссертации из России и Украины



Ссылки:

Выполнение и продажа диссертаций, бесплатный каталог статей и авторефератов

Счетчики:


© 2006-2016. Все права защищены.
Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.