Атопический дерматит и псориаз, комплексное лечение: коррекция психоэмоциональной сферы, психотерапия
В терапии нервно-психических расстройств большую роль играет назна¬чение психотропных препаратов с учетом ведущих психопатологических симптомов в комплексе с лечением кожных поражений.
Для коррекции расстройств сна используют нитразепам (радедорм, эунок-тин) в сочетании с пирроксаном. Назначение пирроксана целесообразно в связи с противозудным и успокаивающим эффектом этого препарата, кото¬рый потенцирует собственно снотворное действие радедорма, благодаря чему последний можно применять в меньших дозах. Детям в возрасте 5-7 лет на¬значают 2,5 мг радедорма и 15 мг пирроксана за 30-40 минут до сна, в 8-лет¬нем возрасте и старше — 5 мг радедорма и 15 мг пирроксана.
Если преобладают тревожные расстройства, страхи или навязчивости, мож¬но использовать феназепам или седуксен в сочетании с ацефеном. Феназепам обладает также успокаивающим действием. Относительным противопо¬казанием к его применению являются заболевания печени и почек. Препарат назначают детям 10-12 лет по 0,3-0,5 мг/сут, детям 7-10 лет рекомендуют половину указанной дозы. Если прием феназепама сопровождается вялостью, сонливостью, то вместо него можно назначить седуксен в дозе 5—10 мг/сут детям в возрасте 7—10 лет и 15 мг/сут в 11—12 лет. Когда тревога сочетается с навязчивостями или астенией, целесообразно назначение ацефена. Детям 5¬-6-летнего возраста лучше назначать мазепам (рудотель) в дозе 10-20 мг/сут (утром и днем). Прием феназепама, седуксена или рудотеля можно сочетать с пирроксаном (15 мг/сут).
Для коррекции истерических расстройств и нарушений поведения приме¬няется сонапакс (меллирил) в дозе до 90—100 мг/сут (детям 12 лет). Для лече¬ния истерических расстройств у 9— 10-летних детей назначают меньшие дозы (до 60 мг/сут), более короткими (2—3 недели) курсами. В редких случаях, при крайней конфликтности, агрессивности больных для коррекции нарушений поведения у детей 11—12 лет может быть использован неулептил в дозе 10¬20 мг/сут, курс — 2-3 недели.
Лечение всеми перечисленными выше препаратами занимает, в среднем 1— 1 1/2 месяца и зависит от динамики нервно-психических расстройств. При безус¬пешности повторных курсов лечения следует направить больного к психиатру.
На время лечения психотропными препаратами целесообразно снижать до минимума (или отменить совсем) дозы антигистаминных препаратов во избежание взаимного потенцирования их эффектов.
Врач не должен ограничиваться назначением медикаментозных средств, необходимо вносить в лечение элементы психотерапии.
