НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СО ВТОРИЧНЫМ И ТРЕТИЧНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
Оценку эффективности ВВИГ проводилась на основании оценки уровня летальности, а также динамики баллов APACHE II и SOFA после введения ВВИГ на 4-е сутки.
Таблица 40. Уровень летальности
Иммунокорригирующая
терапия
Количество
пациентов
всего
Абсолютные
значения
%
Применение ВВИГ (основная группа)
14
5
35,7%
Без применения ВВИГ (контрольная)
13
5
38,5%
р=0,883
По нашим данным уровень летальности в основной группе составил 35,7%, в контрольной -38,5%.
Таблица 41. Оценка эффективности терапии ВВИГ с помощью шкалы
APACHE II
Иммунокорригирующая
терапия
APACHE II
1 сутки
4 сутки
Применение ВВИГ (основная группа)
21,6+/-1,9
20,9+/-1,8
Без применения ВВИГ (контрольная)
22,5+/-1,7
23+/-1,5
р=0,165
Таблица 42. Оценка эффективности терапии ВВИТ с помощью шкалы SOFA
Иммунокорригирующая
терапия
SOFA
1 сутки
4 сутки
Применение ВВИТ (основная группа)
7,14+/-0,9
5,14+/-1,6
Без применения ВВИТ (контрольная)
7,15+/-1,3
8,62+/-3,5
р=0,029
Статистический анализ приведен ниже.
Таблица 43. Анализ влияния применения ВВИТ на развитие летального исхода посредством логистической регрессии
Ва
эианты
В
St. error
Wald
df
Sig
Exp(B)
ВВИТ
-,188
,798
,022
1
,883
,889
Constanta
,706
1,253
,317
1
,573
2,025
Зависимый параметр — исход
Согласно полученным данным, представленным в таблице № 43 нет никакой корреляции между применением внутривенных иммуноглобулинов и уровнем летальности (р=0,883).
і
По нашим данным, приведенным в таблице № 44 и № 45, применение ВВИТ не отражается на динамике тяжести состояния пациентов с вторичным и третичным перитонитом, оцененной интегральной шкалой APACHE II (р=0,165), но есть достоверное влияние применения ВВИТ на динамику значений SOFA (Р=0,029).
Таблица 44. Анализ эффективности применения ВВИТ посредством парного критерия Стьюдента (терапия ВВИТ применялась)
Парные различия
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean
Std.
Deviat
ion
Std.
Error
Mean
95% Confidence interval of the Difference
Lower
Upper
APACHE II 1 сутки-4 сутки
,714
1,816
,485
-,334
1,763
1,472
13
,165
SOFA 1 сутки- 4 сутки
-1,000
1,519
,406
-1,877
-,123
-2,463
13
,029
Таблица 45. Анализ эффективности применения ВВИТ посредством парного
критерия Стьюдента (терапия ВВИТ НЕ применялась)
Парные различия
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean
Std.
Deviat
ion
Std.
Error
Mean
95% Confidence interval of the Difference
Lower
Upper
APACHE 11 1 сутки —4 сутки
-,538
1,266
,351
-1,303
-П7
*
-1,534
12
,151
SOFA 1 сутки - 4 сутки
-1,462
2,634
,730
-3,053
,130
-2,001
12
,069
Таким образом, проведенное исследование на ограниченной малой выборке (число выборки - 27) не выявило положительных результатов эффективности применения ВВИТ на исход заболевания, однако применение ВВИТ доказано носило положительный транзиторный эффект (снижение значения SOFA на 4е
сутки терапии р=0,029). Отсутствие точных показаний к назначению внутривенных иммуноглобулинов, малый размер выборок не позволяет сделать окончательных выводов, относительно эффективности терапии.
