Экспертный подход к проблемам качества медицинской помощи

В условиях России индивидуальная практика семейного врача как по экономической, так и медицинской эффективности уступает групповой и целесообразна лишь в небольших населенных пунктах. Объемы и структура нагрузки на семейных врачей при подушевой системе финансирования подвергаются критике.

Каким бы хорошим универсалом ни был семейный врач, какие бы средства повышения его квалификации не применялись, он очевидно не в состоянии всегда в полном объеме оказывать высококачественную медицинскую помощь при любых возможных потребностях в ней всем членам семьи.

Однако, первичная медицинская помощь в нашей стране теперь повсеместно строится на принципах обслуживания врачом общей врачебной практики (семейным врачом) с оплатой за счёт средств обязательного и добровольного медицинского страхования. При этом для большинства населения РФ, по сравнению с периодом государственного советского здравоохранения СССР, на практике мало что изменилось, разве что приходится предъявлять иногда полис медицинского страхования.

Для врача, оказывающего платную медицинскую помощь, теперь становится весьма важным обеспечение необходимого качества своей работы, поскольку он заинтересован в том, чтобы обслуживаемый им клиент был вполне удовлетворён.

С этой целью ему приходится осваивать определенный минимум профессиональных знаний и умений, гарантирующий ему профессиональную пригодность как врача общей практики, - «семейную» медицину, т.е. необходимые и часто требующиеся знания и умения для обслуживания всех членов семьи, что, собственно, и ведет нередко к отождествлению понятий «врача общей практики» и «семейного врача».

Каков же этот «минимум» профессиональных знаний и умений, позволяющий врачу общей практики чувствовать себя комфортно и соответствующим занимаемой должности «семейного» (участкового, сельского и др., - в зависимости от контингента), врача ?

Следует учитывать, что уровень образования и культурного развития нашего населения достаточно высок. Ему доступны современные каналы (радио, телевидение, Интернет, скоростные средства транспорта и пр.) получения достоверной научно- технической информации, в том числе и значительный объём знаний медицинского характера. В частном варианте разносторонняя компетентность семейного врача на уровне прошлого века уже не может устроить современного клиента, а беспредельно повышать требования к «профессионализму» врача общей практики - «семейного врача» вряд ли возможно.

И хотя пределам совершенства нет, а лучший учитель - практика, атмосфера постоянного творческого роста врача общей практики в решении основных проблем контингента, как правило, не всегда и по разным причинам не реальна.

Как же обеспечить, «соответствие» занимаемой должности семейного врача - врача общей практики, и при этом достаточно высоко оплачиваемого специалиста?

Подразумевается, что врач общей практики сам должен стремиться повышать свою квалификацию. Обучающийся в существующей системе повышения квалификации врач общей практики заинтересован и должен проявлять инициативу в поддержании соответствия занимаемой должности, в своем максимально возможном профессиональном росте, причем с учётом контингента обслуживаемого им населения, местными условиями и требованиями, предъявляемыми жизнью к участковому врачу. Та же «самостоятельность» врача общей практики нередко отмечается и с обеспечением его оборудованием, медикаментами, новыми средствами и методиками лечения и пр.

Всё это обычно весьма жёстко ограничено имеющимися возможностями финансирования здравоохранения.

Каковы же разумные границы повышения «профессионализма» врача общей практики - семейного врача и его технической оснащенности ?

Поскольку неразумно и невозможно повышать квалификацию врача общей практики и степень его технической вооруженности до имеющихся на сегодня уровней медицинских знаний и технологической вооружённости во всех медицинских специальностях, Корпорацией семейной медицины была отработана система оказания медицинской помощи исходя заранее из максимально высокого уровня объемов и качества медицинской помощи. В частности, исходя из самого высокого и лучшего качества, возможного в настоящее время.

Объемы и качество возможных  и фактически оказываемых

медицинских услуг, а также возможные исполнители определяются заранее, на основании тщательного экспертного изучения.

Целесообразность проведения              превентивных         лечебно­

профилактических мероприятий, на основе индивидуального подхода обеспечивается постоянным наблюдением и качеством контроля врача за состоянием здоровья клиента.

Это обеспечивается постоянным контролем качества деятельности и профессионализма прикрепленного к семье врача, его текущего материально-технического обеспечения,        контроля

квалификации и профессионализации            медицинского     персонала,

привлекаемого к работе в Корпорации.

Следует признать, что и медицинское обслуживание, и оказываемая медицинская помощь, нередко существенно отличаются по качеству казалось бы в однотипных по профилю и типовому материально-техническому обеспечению лечебно - профилактических учреждениях, клиниках и даже специализированных научно- исследовательских институтах (Комаров Ю.М., 2002).

Как уже отмечалось, наиболее высокое качество лечения и профилактики логично обеспечивалось в социалистическом обществе для руководителей производства и партийных кадров, членов их семей (Чазов Е.И.,1969) путём прикрепления такого контингента на обслуживание в Четвертое главное управление Минздрава СССР.

Для работы в системе Управления подбирались и использовались в качестве совместителей лучшие специалисты из действующей системы здравоохранения на основе тщательно проводившейся экспертизы их профессионализма.

В Корпорации на основе квалифицированной экспертной оценки сформированы и используются для этой цели соответствующие информационные базы данных на врачей и специалистов ныне действующей системы здравоохранения.

Вся работа доступна по ссылке

https://mydisser.com/ru/catalog/view/379795.html