Бесплатно скачать, заказать диплом, курсовую, диссертацию Научное обоснование медико—экономический показателей для расчета страхового обеспечения пострадавший от профессиональный заболеваний

У нас уже 176407 рефератов, курсовых и дипломных работ

Сделать закладку на сайт

Заказать диплом, курсовую, диссертацию

Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Книга жалоб
и предложений

Название	Научное обоснование медико—экономический показателей для расчета страхового обеспечения пострадавший от профессиональный заболеваний

Количество страниц	125

ВУЗ	МГИУ

Год сдачи	2010

Бесплатно Скачать	23391.doc

Содержание	Содержание Введение 3 Глава 1. Аналитический обзор 12 1.1. Статистика распространенности профессиональных заболеваний в Российской Федерации и оценка ВОЗ 12 1.2. Распространенность профессиональных заболеваний и социаль- но-экономический ущерб в связи с ними в некоторых развитых странах 16 1.3. Состояние отечественных исследований медико-экономических показателей ущерба от профессиональных заболеваний 26 Глава 2. Объем и методы исследования 30 2.1. Выбор объекта исследований 30 2.2. Организация, объем и методы исследования 31 Глава 3 Проблемы реализации требований закона №125-ФЗ и общая характеристика ГУ Кузбасское региональное отделение ФСС РФ 33 3.1. Опыт и проблемы применения закона № 125-ФЗ 33 3.2. Общая характеристика ГУ Кузбасское региональное отделение ФСС РФ 42 3.3. Анализ юридических аспектов специфики некоторых терминов закона № 125-ФЗ с позиций медицины труда и страхователя 46 Глава 4. Анализ и основные показатели организационной и финансовой деятельности ГУ Кузбасское региональное отделение ФСС РФ в части страхования профессионального риска нарушения здоровья застрахованного населения (по состоянию на 01.01.04) 53 Глава 5. Методические подходы к расчету величины страхового обеспечения при профессиональной тугоухости 66 5.1. Некоторые особенности течения и экспертизы профессиональ- ной тугоухости 66 5.2. Методика расчета страхового обеспечения работников, постра- давших от профессиональных заболеваний ведущих нозологических форм на примере профессиональной тугоухости 71 Глава 6. Расчет величины страхового обеспечения пострадавших от профессиональных заболеваний ведущих нозологических форм 74 6.1. Структура профессиональных заболеваний и условия труда за- 74 страхованных, получающих страховые выплаты в КРОФ и расходы на финансирование профилактических мероприятий из 82 средств страховых взносов 6.2. Расчет страхового обеспечения работников, пострадавших от профессиональных заболеваний ведущих нозологических форм Выводы 86 Приложение 1 89 Приложение 2 91 Список использованной литературы 98 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы. Для сохранения здоровья работников и предупреждения профзаболеваний необходимо проведение мероприятий по обеспечению безопасных условий труда, что связано со значительными затратами. Однако существующие механизмы воздействия государства на работодателей не обеспечивают их осуществление на всех рабочих местах и требуются новые подходы для решения социально острых вопросов оздоровления условий труда и сохранения трудовых ресурсов страны. Необходимы разработка и научное обоснование медико-экономических показателей для количественной оценки экономических последствий нарушения здоровья работников в процессе трудовой деятельности (Измеров Н.Ф. с соавт., 1992; Роик В.Д., 1994; Решетников А.В., 2000 и др.), которые базируются на учете величины превышения гигиенических нормативов, оценке вероятности повреждения здоровья, возможной степени утраты трудоспособности и вызванного в связи с этим экономического ущерба (Бушуе-ва Г.А., Кацнельсон Б.А. с соавт., 1976; Бушуева Г.А., 1979 и др.). На основе экономического анализа могут быть выявлены пути стимулирования работ по улучшению условий труда (Измеров Н.Ф. с соавт. 1985; Ткачев В.В., 1984; Роик В.Д., 2003; Субботин В.В., 2003). В рыночных отношениях социально-экономический анализ важен потому, что, выявляя окупаемость затрат на оздоровительные мероприятия, он будет способствовать изысканию ресурсов на их осуществление (Измеров Н.Ф., Субботин В.В., Денисов Э.И., 2002; Дубровский В.Н., 2002). Экономические оценки облегчают выбор эффективных профилактических комплексов для разных профзаболеваний. При внедрении мер профилактики необходимо решать задачу на оптимизацию (Измеров Н.Ф., Сквир-ская Г.П., 2004; Тарасова Л.А., 2002; Радионова Г.К. с соавт., 2000; Барановский И.Г., 2000). Имеющуюся оценку глобального груза болезней от ведущих профессиональных факторов (ВОЗ, 2002 г.) целесообразно дополнить отечественными оценками, в т.ч. экономического плана. В литературе почти отсутствуют работы по оценке рентабельности затрат на оздоровление условий труда, а экономические исследования по здравоохранению недостаточно увязываются с задачей сохранения основы экономики общества - рабочей силы. Все эти аспекты проблемы необходимо рассматривать в единстве (Ржаницина Л.С, 1991; Струмилин С.Г., 1966; Попов Г.А., 1976; Петухова О.В., 2003; Соловьев А.П., 2002). Многие работодатели экономят на расходах по охране труда (Петросянц Э.В., 2000; Баскаков В.Н., 2001; Дмитриев М.Э., 2001; Гречко В.Л., 2003). В результате в Российской Федерации из-за временной нетрудоспособности потери рабочего времени ежегодно составляют порядка 5 млн. человеко-дней. Необходима комплексная оценка условий труда, реальной статистики пострадавших от профзаболеваний и разработка медико-социальных и экономических показателей для расчета страхового обеспечения пострадавших работников. Это позволит разработать системный подход к стратегии Фонда социального страхования РФ (далее Фонда) в части страхования профессиональных рисков в рамках закона от 24.07.98 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее закон №125-ФЗ) для эффективного вложения средств в мероприятия по профилактике профзаболеваний работников. Цель исследования. Научный анализ страховой статистики профзаболеваний в Кузбасском регионе и медико-экономических последствий их ведущих нозологических форм (пневмокониозы, пылевой бронхит, вибрационная болезнь, тугоухость) для обоснования расчетов величины страхового обеспечения в соответствии с законом №125-ФЗ с целью совершенствования профилактики и социальной защиты работников. Задачи исследования. 1. Выполнить анализ страховой статистики за 2000-2003 г.г. ГУ Кузбасское региональное отделение ФСС с позиций медицины труда, в т.ч. динами- ки структуры ведущих нозологических форм профзаболеваний, численности пострадавших, получающих страховое обеспечение. 2. Изучить структуру затрат, связанных со страховыми случаями, реабилитацию, страховое обеспечение и др. 3. Изучить накопленный за 4 года опыт социального страхования работников с позиций страховщика и медицины труда и некоторые правовые аспекты экспертизы страховых случаев, связанных с профзаболеваниями. 4. Определить основные медико-экономические показатели и разработать метод расчета величины страхового обеспечения пострадавших от профзаболеваний ведущих нозологических форм. 5. Оценить экономический ущерб в результате страховых случаев, связанных с профзаболеваниями, и дать рекомендации по совершенствованию финансирования расходов на профилактику. Научная новизна. Впервые основываясь на материалах статистики страховых случаев, связанных с профзаболеваниями, проанализирована структура официально зарегистрированных профзаболеваний в Кузбасском регионе (более 25 тыс. случаев) за первые 4 года действия системы обязательного социального страхования, с определением затрат на компенсацию вреда здоровью пострадавших работников, в т.ч. данные о возрасте, стаже, профессии, профмаршруте и условиях труда. Научно обоснованы медико-экономические показатели для расчета страхового обеспечения пострадавших, необходимые для совершенствования деятельности Фонда в рамках закона №125-ФЗ в части страхового обеспечения пострадавших от профзаболеваний. Основными показателями системного подхода являются объективный учёт и длительное хранение (не менее 30 лет) гигиенических показателей условий труда с учётом дозной оценки биологического действия вредных факторов производственной среды для расчета на их основе количественных показателей риска нарушения здоровья с научным их прогнозом; определение стоимости страхового обеспечения в связи с профзаболеваниями различных нозологических форм; мониторинг пред- 7 стоящих выплат в соответствии с прогнозом и текущей динамикой страховых случаев. Разработана методика и оценен экономический ущерб в результате страховых случаев, связанных с профзаболеваниями основных нозологических форм, и даны рекомендации по совершенствованию финансирования расходов на профилактику. Практическая значимость. Впервые определены медико-социальные и экономические показатели последствий профзаболеваний ведущих нозологии; показано, что каждый случай профзаболевания связан с потерями для страхователя от 3,8 до 5,2 млн. руб., а с учётом прямых и косвенных потерь от 8,4 до 11,5 млн. руб. Создана методическая база для прогнозирования величины затрат на страховое обеспечение пострадавших. Подготовлены, обоснованы и введены в практику формы учетно-расчетной документации, мероприятия по совершенствованию структуры показателей и повышению эффективности работы автоматизированной системы ЕИИС «Соцстрах» подсистемы «Возмещение вреда». Внедрение в практику. Результаты исследований были использованы при подготовке постановлений Правительства Российской Федерации (от 28.04.2001 г. № 331; от 06.09.01 № 652), приказов Минтруда РФ, Минздрава РФ, ФСС РФ (совместный приказ Минздрава, ФСС, Минтруда от 18.04.00 №№ 2510/4245-23; 02-08/10-943П, 2726-АО; приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176); постановления ФСС РФ от 20.06.02 № 71. Материалы исследований были использованы при подготовке Национального доклада «Анализ состояния условий и охраны труда в Российской Федерации в 2002 году и разработка мер по их улучшению». Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы обсуждались на Научно-практической конференции «Охрана здоровья работающих в горнодобывающей промышленности», посвященной 45-летию со 8 дня основания Ростовского областного Центра профпатологии (28-30 мая 2003 г., г. Шахты, Ростовской области, в решении конференций доклад отмечен как «вызвавший особый интерес слушателей»); Международной конференции «Социальная ответственность работодателя за здоровье работника», посвященный 80-летию ГУ НИИ медицины труда (25-26 июня 2003 г., г. Москва, в решении конференций доклад отмечен как «вызвавший особый интерес слушателей»); расширенном совещании Кузбасского регионального отделения Фонда (28 мая 2003 г., г. Кемерово); использовались при подготовке докладов на заседаниях Комитета по труду и социальной политике Государственной Думы Федерального собрания России 3-го созыва (2003-2004 г.г.), а также при доработке «Комментарий к Федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (постатейный, с приложениями), изданных в 2003г. Научные публикации. Основные результаты исследований опубликованы в следующих статьях: 1. Измайлова О.В. Возмещение вреда пострадавшим в угольной промышленности: Материалы «Круглого стола». — М.: Гос. Ун-т высшая школа, 2000. — С. 233-235. 2. Измайлова О.В. Затраты можно снизить. // Прил. к журналу «Социальная защита».- Документ №46, 2001. — С. 9-12. 3. Измайлова О.В., Мелехин А.И. О расследовании и учёте профессиональных заболеваний // Социальный мир.- 2001.- № 2.- С. 24-26. 4. Измайлова О.В., Егоров П.Л. Контроль по правилам // Контроль страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. - Библ. Ж. «Социальная защита». Серия «Охрана труда», вып. 9.-М., Изд. Дом «Социздат», 2002. С. 8-13 (предисловие). 5. Барановский И.Г., Измайлова О.В. и др. Анализ основных показателей работы отечественной системы обязательного социального страхования про- 9 фессиональных рисков // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. —№9. —С. 1-9. 6. Барановский И.Г., Измайлова О.В. и др. Становление обязательного социального страхования работников от профессиональных рисков в России. // Бюл. Научного Совета Медико-экологические проблемы работающих. — М., 2003. —№ 1. — С. 53-59. 7. Барановский И.Г., Измайлова О.В. и др. Отечественная система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. // Безопасность труда в промышленности. — 2003.— №11. — С. 27-31. 8. Субботин В.В., Барановский И.Г., Измайлова О.В. Проблемы совершенствования законодательной базы страхования работников от профессиональных рисков. // Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство) / Под ред. Н.Ф.Измерова и Э.И.Денисова. — М.: Тровант, 2003. — С. 398-432. 9. Измайлова О.В. Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Опыт и проблемы применения нового закона // Закон. Охрана труда. Ежемесячное приложение к газ. «Известия».— 2003. — № 5. — С. 60-66. 10. Анализ состояния условий и охраны труда в Российской Федерации в 2002 году и разработка мер по их улучшению»: Национальный доклад // Охрана труда: Инф. сборник. Составители: Сорокин Ю.Г., Соловьев А.П., Свиридов В.К., Измайлова О.В. и др.- М.: Минтруда РФ и ВЦОТ, 2003.- №8.- 11. Комментарии к федеральному закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (постатейный, с приложениями). // Вестн. гос. соц. страхования: Библ. ж. — М., 2003.- 282 С. — (Автор: Симоненко Г.С. В доработке приняли участие: Измайлова О.В., Корочкина И.Е. и др.). 10 Положения, выносимые на защиту. 1. Накопленная Фондом социального страхования РФ (на примере Кузбасского региона) статистическая база основных показателей страховых случаев позволяет выполнить научный анализ социально-экономических последствий различных форм профзаболеваний и сопоставить их с травмами для разработки тактики профилактики профессиональных рисков для жизни и здоровья работников. 2. Динамика показателей деятельности регионального отделения Фонда и страховых выплат свидетельствуют об успешной реализации требований закона №125-ФЗ в части лечения, реабилитации и др. форм социальной защиты пострадавших от профзаболеваний в Кузбасском регионе. 3. Определение величин медико-экономических показателей и расчет затрат на страховое обеспечение пострадавших позволяют осуществлять мониторинг страховых выплат и обосновывать рентабельность вложения средств в профилактику страховых случаев, связанных с вредными условиями труда. Личный вклад автора. Состоит в разработке учетных форм, необходимых для изучения динамики и структуры профессиональных заболеваний ведущих нозологических форм; сборе и анализе полученных материалов; участии в обосновании, согласовании и осуществлении юридических и нормативных правовых основ финансирования мероприятий по профилактике травм и профзаболеваний из средств страховых взносов, а также введении в практику скидок и надбавок к страховым тарифам в зависимости от состояния охраны труда. Автор является исполнителем плановой бюджетной НИР №2002, «Информационные технологии в решении задач медицины труда по мониторингу здоровья работающих для социально-гигиенического мониторинга», включенной в тематический план ГУ НИИ медицины труда РАМН. ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 1.1. Статистика распространенности профессиональных заболеваний в Российской Федерации и оценка ВОЗ По данным Госкомстата в 2000 г. в России трудились 63,9 млн. чел., в 2001 г. число трудящихся составило 64, 3 млн. чел., из них в промышленности 14,3 млн., сельском и лесном хозяйстве 8,7 млн., строительстве 5,1 млн., на транспорте и предприятиях связи 4,9 млн. По состоянию на 01.12.03. активное население России составляло 70,9 млн. чел., в т.ч. 64,6 млн. чел. (91,1%) были заняты и 6,3 млн. чел. (8,9%) не имели работы. Во вредных условиях трудятся 21,3% от общей численности работающих в промышленности, 9,9% - в строительстве, 11,2% - на транспорте, 2,5% - на предприятиях связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда — женщины [1,54,56]. В структуре смертности трудоспособного населения на первом месте -несчастные случаи, отравления и травмы [1,39,56]. Трое из каждых четырех погибших от этих причин - граждане рабочего возраста. Высокие показатели смертности в рабочих возрастах наблюдаются у мужчин, которые в 4 раза выше уровня женских. К основной группе риска относятся мужчины в возрасте от 20 до 45 лет, причинами гибели которых, чаще всего, являются отравления и травмы. В 2002 г. в России было зарегистрировано 11277 случаев профессиональных заболеваний и отравлений, из них1 2568 у женщин. Показатель профессиональной заболеваемости составил 2,2 на 10 тыс. работников (в 2001г., также 2,2). На хронические профзаболевания и отравления приходилось 98,4% от общего числа профзаболеваний и отравлений. Среди хронических профессиональных заболеваний преобладали болезни, связанные с воздействием физических факторов - 37,5%; воздействием промышленных аэрозолей - 27,3%; заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем -17,9%; заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов - 7,8%; заболевания, вызванные биологическим фактором - 6,7%. Из общего числа профессиональных заболеваний обращают на себя внимание нейросенсорная тугоухость - 18,7% и вибрационная болезнь -15,7% [1,54,68]. Наиболее высокие показатели профессиональных заболеваний были зарегистрированы в Кемеровской (15,1 на 10 тыс. чел.), Ростовской (14,7) областях, в Республике Коми (4,5). Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 2002 г. послужили: несовершенство технологических процессов (в 42,5% случаев), конструктивные недостатки средств труда (30,6%), несовершенство рабочих мест (5,2%), несовершенство сантехустановок (4,0%), неприменение и несовершенство СИЗ (5,8%), нарушения правил техники безопасности (0,8%). В Национальном докладе Минтруда РФ [1] даны следующие сведения о влиянии экономики страны на состояние условий труда. Тяжелое состояние экономики многих организаций отодвигает на второй план задачу улучшения условий труда, лишает работодателей возможности вкладывать средства в охрану труда. Взаимосвязь экономики организаций и условий труда можно проиллюстрировать на следующем примере. Заметное оживление экономики в 2002 г., проявившееся в росте объемов производства и прибыли ряда отраслей экономики, повлияло на рост затрат на мероприятия по охране труда. Эти затраты в целом, по отраслям народного хозяйства, выросли с 18,5 млрд. руб. в 1999 г. до 47,8 млрд. руб. в 2002 г. Затраты в расчете на 1 работающего возросли с 626 руб. в 1999 г. до 1683 руб. в 2002 г. Увеличился удельный вес этих затрат в расходах на производство продукции с 0,53% в 1999 г. до 0,65% в 2002 г. Увеличение расходов на охрану труда оказало свое положительное влияние на некоторое снижение показателей производственного травматизма. В Государственном докладе Минздрава РФ и РАМН [56] приводятся идентичные показатели вновь выявленных в Российской Федерации в 2002 13 г. профессиональных заболеваний и отравлений - 11277, из них 2568 у женщин. Динамика вновь выявленных профзаболеваний за период 1998-2002 гг. дана в табл. 1. Таблица 1 Динамика вновь выявленных профессиональных заболеваний (на 10 тыс. работающих) в отраслях экономики России за период с 1998 по 2002 г.г. [1,54,56] Ранговое место Отрасли Годы 1998 1999 2000 2001 2002 1. Угольная промышленность 29,83 29,41 91,76 42,44 42,15 2. Энергетическое машиностроение 10,72 10,79 11,55 11,79 18,18 3. Цветная металлургия 8,79 8,23 8,86 13,45 13,87 4. Тяжелое машиностроение 7Д7 13,27 16,57 15,30 11,27 5. Черная металлургия 8,52 6,70 8,65 8,38 11,05 6. Строительно-дорожное машиностроение 8,75 10,31 9,57 34,21 9,98 7. Станкостроительная и инструментальная промышленность 4,54 5,80 4,50 5,86 8,89 8. Общее машиностроение 2,90 2,57 0,19 2,38 6,76 9. Тракторное и сельскохозяйственное машиностроение 5,78 5,89 10,51 6,69 5,97 10. Автомобильная промышленность 5,12 4,89 7,64 4,60 4,74 11. Транспортное машиностроение 7,51 7,21 8,80 8,20 3,34 12. Нефтехимическая промышленность 2,19 ЗД5 2,81 2,22 3,14 13. Электротехническая промышленность 2,88 2,43 2,99 2,82 2,67 14. Химическая промышленность 2,66 2,40 3,04 2,30 2,45 15. Нефтяное машиностроение 3,15 3,83 2,75 5,01 1,72 16. Химическое машиностроение 2,42 2,71 3,00 0,67 1,72 17. Нефтедобывающая промышленность 2,69 7,24 2,99 1,96 1,56 18. Газовая промышленность 0,12 0,19 2,75 0,24 1,15 19. Нефтеперерабатывающая промышленность 0,19 0,19 1,69 1,09 1,09 20. Электроэнергетика 0,87 0,79 0,89 0,87 1,07 Показатель по Российской Федерации 1,85 1,77 1,81 2,24 2,23 Анализ статистических и отчетных данных свидетельствует о том, что состояние условий труда в стране требует принятия безотлагательных мер по их нормализации [1,39,56]. По данным Госкомстата России, в 2002 г. в промышленности, строительстве, на транспорте и предприятиях связи количество работников, занятых в условиях, не отвечающих требованиям санитарно-гигиенических норм, возросло на 0,4% и составило более трех миллионов человек или 19,2% общей численности работников этих отраслей. Следует отметить, что названный показатель постоянно из года в год растет: в 1999 г. в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, было занято 17,5% от общей численности работающих, в 2000 г. - 18,1%, в 2001 г. - 18,8%. В 2002 г. наибольшая доля работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, имела место в Чукотском автономном округе - 40,6%, Камчатской области - 36,2%, Мурманской области - 34,8%, Кемеровской области - 34,7%, в Корякском автономном округе - 33,6%, Республике Коми - 31,7% . В отраслях экономики аналогичный показатель составил в организациях: угольной промышленности - 49,1% (в том числе при добыче угля подземным способом - 60,3%); черной металлургии - 43,8%; при открытой добыче руд черных металлов - 36,8%; газовой промышленности - 36,5%; целлюлозно-бумажной промышленности - 34,6%; электроэнергетике - 31,3%; цветной металлургии - 30,8%; авиационного транспорта - 30,3%. Доля работников, занятых тяжелым физическим трудом в 2002 г. в Российской Федерации, составила 3,8% против 3,4% в 2001г. Приведенные материалы свидетельствуют о том, что в ближайшей перспективе (до 10 лет) количество ежегодно вновь регистрируемых страховых случаев, связанных с профзаболеваниями, может увеличиться и затраты на страховое обеспечение пострадавших возрастут. Необходимы эффективные меры по снижению числа страховых случаев. С позиций медицины труда это возможно как за счет внедрения профилактических мероприятий, в т.ч. улучшения качества обязательных медицинских осмотров (выявление первых признаков заболевания на ранних стадиях), так и путем 15 управления профессиональным риском нарушения здоровья в процессе трудовой деятельности регулированием экспозиционных доз вредных производственных факторов кумулятивного действия (пыль, шум, вибрация и др.) [36,38,80,83,86]. Проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения и социального страхования работающего населения от риска нарушения здоровья взаимосвязаны. При этом социальное страхование в рамках закона №125-ФЗ должно способствовать решению важнейшей социальной проблемы современной России - нормализации, а затем и улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а, следовательно, сохранению трудовых ресурсов страны [12,38,39,40,68,70]. По оценкам ВОЗ (ДСП), в России число новых случаев профзаболеваний должно составлять 89980 при 21080 случаях смерти от профзаболеваний ежегодно. Эти величины рассчитаны исходя из данных по Польше для частоты случаев профзаболеваний и по среднему значению данных Канады и Австралии для смертности от профзаболеваний [122]. Неполное выявление и регистрация больных с профессиональной патологией обусловлена несовершенством законодательства по охране труда, мягкостью и несоблюдением правовых и экономических санкций за сокрытие профессиональных заболеваний, недостатками организации и качества проведения профилактических осмотров работающих и другими причинами. Следует отметить также использование в России 1-ой системы выявления профзаболеваний (по их списку), в то время как в США используется 2-ая система (по определению профзаболевания (список профзаболеваний в США имеется лишь в 5 штатах из 51), а во Франции и Германии - 3-я (список и определение). Последнюю систему эксперты МОТ считают наиболее прогрессивной. В Рекомендации МОТ №121 к Конвенции №121 о пособиях при производственном травматизме также рекомендуется дополнять систему списка системой непосредственной связи болезни с работой [29,30,32]. 1.2. Распространенность профзаболеваний и социально-экономический ущерб в связи с ними в некоторых развитых странах Считают [117,123,124,125,126], что состояние здоровья рабочей силы оказывает непосредственное и прямое влияние на национальную и мировую экономику. Глобальные оценки социально-экономического ущерба таковы: - МОТ в 1997 г. оценивал общие экономические потери от профессионально обусловленных заболеваний и травм примерно в 4% от мирового валового национального продукта; - В странах-членах Евросоюза в 1992 г. прямые расходы на компенсации профессионально обусловленных заболеваний и травм составили 27 млрд. экю; - В Великобритании в 1994 г. стоимость всех травм и профзаболеваний составила 12 млрд. фунтов стерлингов; - В США в 1992 г. все прямые и косвенные расходы, связанные с профессионально обусловленными болезнями и травмами, составили 171 млрд. долларов, превышая таковые для СПИДа и на уровне таковых для рака и сердечно-сосудистых заболеваний; - В США расходы на лечение почти на 50% больше для рабочих, предъявляющих жалобы на стресс на работе [123]. По данным МОТ (1999) [123], в структуре стоимости травм и профзаболеваний мышечно-скелетные нарушения составляют 40%, сердечнососудистые нарушения 16%, травмы 14%, респираторные заболевания 9%, болезни центральной нервной системы 8% и прочие 13%. В Германии, как и в других странах, стоимость профзаболеваний складывается из прямых расходов (стоимость лечения и др.) и косвенных (недопроизводство продукции из-за нетрудоспособности) [102,103,107]. Стоимость профзаболеваний различна для разных нозологических форм заболеваний, при этом наибольшая стоимость приходится на скелетно-мышечную патологию - около 1/3 стоимости всех заболеваний (табл.2). 17 Таблица 2 Прямые и косвенные расходы Германии на профзаболевания в зависимости от диагноза в 1998 г.[107] Заболевания Стоимость, млрд. евро Соматические факторы нагрузки Психические факторы нагрузки Прямые-расходы Косвенные расходы Прямые расходы Косвенные расходы Эндокринопатии 0,7 0,2 0 0 Психические заболевания 2,3 0,9 0 0 Нервные болезни 1,4 0,4 0 0 Заболевания сердечно-сосудистой системы 1,2 1,0 1,6 1,3 Заболевания органов дыхания 0,9 2,2 1,0 2,7 Заболевания органов пищеварения 1,8 1Д 1,8 1Д Заболевания мочеполовой системы 0,6 0,3 0,8 0,3 Кожные болезни 0,5 0,3 0 0 Заболевания костно-мыщечной системы 4Д 4,6 4,5 5,1 Дорзопатии 1,9 2,9 2,3 3,6 Симптомы аффектации 0,5 0,4 0 0 Несчастные случаи на работе 0,9 2,0 1,3 2,9 Затраты можно пересчитать на отдельные вредные профессиональные факторы. Так, прямые расходы на профзаболевания от фактора «тяжесть труда / подъем тяжести» составляют 10,4 млрд. евро, причем 3 млрд. евро - за-

Список литературы

Цена, в рублях: (при оплате в другой валюте, пересчет по курсу центрального банка на день оплаты)	1425

Скачать бесплатно	23391.doc

Найти готовую работу

ЗАКАЗАТЬ

Обратная связь:

Связаться

Вход для партнеров

Регистрация

Восстановить доступ

Материал для курсовых и дипломных работ

15.04.24 Задачи, условия и этапы организации экспериментальной работы

15.04.24 Критерии качества преподавания

15.04.24 Категория нормы в обучающей деятельности

Архив материала для курсовых и дипломных работ

Ссылки:

Счетчики:

© 2006-2022. Все права защищены.
Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.