Бесплатно скачать, заказать диплом, курсовую, диссертацию Влияние атмосферного загрязнения на основные соматометрические показатели и физическое развитие детей крупного промышленного города

У нас уже 176407 рефератов, курсовых и дипломных работ

Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Книга жалоб
и предложений

Название	Влияние атмосферного загрязнения на основные соматометрические показатели и физическое развитие детей крупного промышленного города

Количество страниц	125

ВУЗ	МГИУ

Год сдачи	2010

Бесплатно Скачать	24522.doc

Содержание	ОГЛАВЛЕНИЕ Введение...4 Глава 1. Обзор литературы...8 1.1. Сравнительная характеристика основных демографических показателей по России и г. Новокузнецку...8 1.2. Физическое развитие как объективный показатель качества окружающей среды и состояния здоровья ребенка...11 1.3. Зависимость показателей здоровья детей от загрязнения атмосферного воздуха...26 Глава 2. Материалы и методы исследования...38 2.1. Исследование загрязнения атмосферного воздуха...38 2.2. Группы наблюдения...39 2.3. Исследование физического развития...44 2.4. Исследование функциональных показателей...47 2.5. Методы анализа и обработки полученных результатов...49 Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение...52 3.1. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха...52 3.1.1. Природно-климатические условия и источники загрязнения атмосферного воздуха...52 3.1.2. Характеристика загрязнения атмосферного воздуха...57 3.2. Зависимость заболеваемости и физического развития детей младшего школьного возраста от загрязнения атмосферного воздуха...72 3.2.1. Зависимость детской заболеваемости...72 3.2.2. Зависимость соматометрических показателей...77 3 3.2.3. Зависимость уровня и гармоничности физического развития...82 3.2.4. Зависимость функциональных показателей...87 Заключение...93 Выводы...102 Литература...104 Приложения...125 Введение ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования. Сложная современная демографическая ситуация выдвигает на первый план проблему охраны здоровья подрастающего поколения (Величковский Б.Т., 2003). Согласно данным ВОЗ, состояние здоровья населения на 20 - 30% зависит от решения экологических проблем. Наиболее остро на экологическое неблагополучие реагирует формирующийся детский организм (Онищенко Г.Г., 2003). Правр человека на благоприятную окружающую среду закреплено в 42 статье Конституции Российской Федерации. Однако на сегодняшний день в России, по данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН, только 15 % горожан проживают на территориях с допустимым уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Поэтому гигиени-ческая диагностика состояния окружающей среды, корректная оценка реальных уровней воздействия ее факторов на организм в начале XXI века продолжает оставаться одной из важнейших задач экологии человека и гигиены окружающей среды (Сидоренко Г.И., Новиков СМ., 1999). Объективным критерием здоровья ребенка, чувствительным к влиянию внешних факторов, является физическое развитие (Громбах СМ., 1981; Кучма В.Р., 2001). Несмотря на широкий круг исследований зависимости здоровья подрастающего поколения, в том числе физического развития, от техногенного загрязнения окружающей среды (Мелехина В.П., Буштуева К.А., 1979; Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И., 1988; Суржиков В.Д., 1994; Даутов Ф.Ф. и соавт., 2001), данных о специфике процесса влияния атмосферных выбросов на развитие и заболеваемость детей пока еще недостаточно. До настоящего времени относительно мало принимаются во внимание соматометрические показатели, кроме тотальных размеров тела (рост, вес, окружность грудной клетки). Отсутствует единый методологический подход к оценке уровня и гармоничности физического развития в зависимости от загрязнения окружающей среды. Недостаточно изучены вопросы взаимосвязи заболеваемости и физического развития. Крупнейший промышленный центр Кузбасса - г. Новокузнецк - входит в десятку городов России с наиболее загрязненным атмосферным воздухом. Однако городские критерии физического развития, как необходимые условия профилактики нарушений здоровья детей, пока еще отсутствуют. Перечисленный круг нерешенных вопросов составил актуальность настоящей работы, направленной на исследование влияния техногенного загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей и дальнейшее совершенствование системы мониторинга «окружающая среда — здоровье населения». Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является изучение влияния атмосферного загрязнения на физическое развитие и заболеваемость детей младшего школьного возраста в условиях крупного промышленного города Западной Сибири. Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи: 1. Изучить качественные и количественные характеристики загрязнения атмосферного воздуха г. Новокузнецка. 2. Оценить заболеваемость детей, проживающих в условиях техногенных выбросов в воздушную среду. 3. Исследовать соматометрические и функциональные показатели детей, оценить влияние загрязнения атмосферы на эти показатели. 4. Разработать региональные критерии физического развития для детей младшего школьного возраста г. Новокузнецка. Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях крупного города Западной Сибири с четко выраженной металлургической и угольной специализацией установлено влияние атмосферного загрязнения на соматометрические и функциональные показатели детей и дана количественная оценка воздействия вредных промышленных выбросов на их физическое развитие. Выявлено, что в условиях высокого уровня атмосферного загрязнения понижается рост, а вес и окружность грудной клетки повышаются. Функциональные показатели (динамометрия, жизненная емкость легких) понижаются, в то же время как артериальное давление и частота пульса повы-шаются. Между атмосферным загрязнением и физическим развитием присутствует средняя корреляция. Выявлена зависимость между дисгармоничным физическим развитием и кратностью заболеваний. Впервые разработаны критерии физического развития для детей 7 — 10 лет г. Новокузнецка и составлены соответствующие шкалы регрессии. Практическая значимость. Полученные в ходе исследований данные включены в городскую целевую комплексную программу «Здоровье и образование», утвержденную Городским советом народных депутатов от 12 марта 2004 года, и в программу совершенствования городской АСУ социально- i гигиенического мониторинга по блокам «Здоровье детского населения» (стандарты физического развития детского населения города), «Среда обитания» (характеристика загрязнения атмосферного воздуха за 5 лет). Результаты исследования используются в практической деятельности отдела охраны детства и материнства Управления здравоохранения Администрации Красноярского края. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры биологии и охраны здоровья Института повышения квалификации г. Новокузнецка, кафедры экологии и естествознания Новокузнецкого филиала-института Кемеровского государственного университета, а также в деятель-i ность средних общеобразовательных школ. Основные положения, выносимые на защиту: 1. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха оказывает негативное влияние на физическое развитие детей младшего школьного возраста. Наблюдается понижение роста и повышение веса, последнее происходит за счет повышенного жироотложения. Снижается гармоничность физи- ческого развития. В условиях высокой техногенной нагрузки понижаются функциональные показатели, в том числе динамометрия. 2. Присутствие в атмосфере вредных промышленных выбросов ведет к росту детской заболеваемости, особенно болезням органов дыхания. Негативные тенденции в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы проявляются повышением частоты пульса и артериального давления. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Сравнительная характеристика основных демографических показателей по России и г. Новокузнецку Важнейшим показателем санитарно-эпидемиологического благополучия страны является состояние здоровья нации, оцениваемое, прежде всего, по данным рождаемости, заболеваемости и смертности населения (Онищенко Г.Г., 1999). Вместе с тем, за последнее десятилетие произошло резкое ухудшение всех медико-демографических показателей России. Рождаемость в 2000 году по отношению к 1987 году снизилась вдвое. Смертность всего населения возросла в среднем в 1,5 раза, трудоспособного в 1,7 раза. За счет превышения смертности над рождаемостью население страны ежегодно уменьшается во все большем объеме: в 2000 г. на 958,5 тыс. человек, в 2001 году более чем на 1 млн. (Величковский Б.Т., 2003). Если современный тип воспроизводства населения в развитых странах характеризуется низкой рождаемостью, еще более низкой смертностью и высокой средней продолжительностью жизни, то в нашей стране, наоборот, наблюдаются чрезвычайно высокая смертность населения и низкая средняя продолжительность жизни. Численность популяции в России уменьшается так быстро, что процесс может стать необратимым, если не принять неотложных и действенных мер. Согласно мнению Б.Т. Величковского (2003) именно решение указанной проблемы должно составлять главное направление изучения экологии человека в России. По данным Г.Г. Онищенко (2003) с 1995 года стабильно повышается уровень общей заболеваемости населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения. Только за последние три года число больных взрослых с впервые установленным диагнозом новообразований увеличилось на 15%, пневмонией и бронхиальной астмой — 13%, болезнями моче- половой системы - 14%. Количество осложнений беременности за этот период возросло ,на 35%, врожденных аномалий на 23%. Особую тревогу вызыва-ет состояние здоровья детей и подростков (Онищенко Г.Г., 2001). Немаловажную роль в сложившейся ситуации играет влияние факторов окружающей среды. Наиболее существенным фактором, влияющим на здоровье населения, является состояние загрязнения атмосферного воздуха. Практически более двух третей населения Российской Федерации проживают в условиях загрязнения атмосферного воздуха, превышающего допустимые гигиенические нормативы, в том числе более 50 млн. человек испытывают воздействия загрязнений превышающих ПДК в 10 раз, 60 млн. человек — в б раз (Онищенко Г.Г., 1999). На общем неблагополучном фоне выделяются регионы и населенные пункты, в которых медико-демографическая ситуация отличается особой сложностью. К таким населенным пунктам относится г. Новокузнецк. Динамика рождаемости и смертности в г. Новокузнецке, представленная в табл. 1, хуже, чем в среднем по Российской Федерации. Только лишь в 1998 году российский и новокузнецкий показатели смертности совпали. Смертность трудоспособного населения в России составила: 1998 год — 5,0%о, 1999 - 6,7%о, 2000 - 7,3%о (Величковский Б.Т., 2002). Смертность трудоспособного населения в г. Новокузнецке, по данным Центра гос. сан.-эпид. надзора (2001), превысила российские показатели и составила: 1998 год -7,6%о, 1999 "8,1%о, 2000-9,02%о . Показатели младенческой смертности в России составили: 1998 год -16,5%о, 1999 - 16,9%о, 2000 - 15,4%о (Величковский Б.Т., 2002). Младенческая смертность в г. Новокузнецке, по материалам Центра гос. сан.-эпид. надзора (2001), на протяжении двух лет превышала российские показатели, а в 2000 году оказалась ниже их и составила: 1998 год - 18,6%о, 1999 - 18,7%о, 2000 -14,3%о. И) В 1992 году в России естественный прирост населения сменился убылью. В г. Новокузнецке, как представлено на рис. 1, показатели естественной убыли населения выше, чем в среднем по России. Такая динамика естественного движения населения сохранялась за весь период изучения. Таблица 1 - Динамика демографических показателей по России и г. Новокузнецку Годы Рождаемость (на 1000 чел.) Смертность (на 1000 чел.) Россия Новокузнецк Россия Новокузнецк 1996 8,9 8,4 14,2 16,0 1997 8,6 8,3 13,8 14,8 1998 ' 8,8 8,6 13,6 13,6 1999 8,4 8,0 14,7 14,9 2000 8,7 8,6 15,4 15,7 На 1000 человек 2 1 0 -1 -2 -3 -4 -6 -7 -8 -9 ... ... ¦ N V Л V ч \ Л _,- —jL — —• т...— X ... \ I____ "~—. 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 — Естественная убыль населения в г. Новокузнецке ——Естественная убыль населения в России Рисунок 1 - Естественный прирост (убыль) населения России и г. Новокузнецка 11 Средняя продолжительность жизни мужчин в г. Новокузнецке на 3 — 6 лет короче, чем в среднем по России, продолжительность жизни женщин, соответственно, короче на 4 - 5 лет. По материалам Центра гос. сан.-эпид. надзора (2001), количество детского населения в городе за последние 10 лет сократилось на 21,2%, в результате чего в настоящее время численность населения пожилого и старческого возраста превышает численность детей младше 15 лет в 1,5 раза. Количество заболеваний детей г. Новокузнецка, по данным обращаемости за медицинской помощью, выросло с 1300,0 %о в 1998 году до 1566,3 %о в 2000 году. Следует заметить, что уже длительное время г. Новокузнецк принадлежит к числу городов России с самым высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (Суржиков В.Д., 1994). Таким) образом, неблагоприятные экологические и медико-демографические тенденции как в России в целом, так и в отдельных регионах и населенных пунктах, в частности, определяют приоритетность изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, в первую очередь, на здоровье его наиболее чувствительной части - детей. Сложная экологическая и медико-демографическая ситуация, сформировавшаяся в г. Новокузнецке, стала побудительным мотивом для настоящего исследования. 1.2. Физическое развитие как объективный показатель качества окружающей среды и состояния здоровья ребенка Согласно СМ. Громбах (1973, 1981), одним из важнейших критериев оценки здоровья детей и подростков является физическое развитие. Этот показатель весьма чувствителен к влияниям внешней среды различного характера, что делает его достаточно объективным критерием качества широкого 12 спектра условий жизни (Башкиров П.Н., 1962; Левиант СМ.. 1964; Цейтлин А.Г., 1963; Опарин И.А., 1975; Сердюковская Г.Н., Ю.Д. Жилов, 1977; Сычев А.А. и соавт., 1978; Кардашенко В.Н., 1988; Година Е.З., Миклашевская Н.Н., 1989; Cheung Y.B J., 1999; Ямпольская Ю.А., 2000). Изучение физического развития детей и подростков в нашей стране ведется с конца XIX века. Первые исследования были выполнены Ф.Ф. Эрис-маном в 187.9 году. В первой трети XX века по инициативе А.В. Молькова 4 создается Центральное антропометрическое бюро, унифицируется методика измерений, начинаются систематические исследования физического развития подрастающего поколения и разрабатываются первые стандарты физического развития детей и подростков (Кучма В.Р., 2001). Было установлено, что состояние физического развития человека во многом зависит от факторов среды (Башкиров П.Н., 1962; Сердюковская ПК, Ю.Д. Жилов, 1977). Вместе с тем, П.Н. Башкиров (1962) и В.Г. Властов-ский (1976) отмечают, что само понятие «физическое развитие» так и не получило четкой общепринятой формулировки. С точки зрения одного из основоположников отечественной антропометрии В.В. Бунака (1931), физическое развитие понимается как санитарная конституция, то есть комплекс морфофункциональных свойств детского или взрослого организма, который определяет запас его физических сил и становится, таким образом, мерилом физической дееспособности индивидуума. Рассмотренное в таком аспекте физическое развитие всего населения становится одним из важнейших элементов производительных сил страны. По мнению П.Н. Башкирова (1962), понятие физического развития детей должно включать в себя процессы роста и формирования организма, ко-торые в разные возрастные периоды протекают неодинаково. В.Г. Властовский (1976) также указывает на то, что понятие «физическое развитие» не имеет четкого определения, и в широком смысле под этим 13 1 термином понимается комплекс морфофункциональных показателей, характеризующих жизнедеятельность человека в биологическом плане. Вместе с тем, по мнению В.Г. Властовского (1976), под физическим развитием детей и подростков следует понимать комплекс морфофункциональных признаков, характеризующих возрастной уровень биологического развития ребенка. Согласно мнению В.Р. Кучмы (2001), термин «-физическое развитие» отражает не моментальную характеристику состояния (развития), а динамику процесса. С этих позиций физическое развитие понимается как процесс обу-i словленных'возрастом изменений размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма. В литературе наблюдается относительное совпадение мнений по поводу основных признаков физического развития. Таковыми могут быть признаны основные соматометрические показатели: рост, вес и окружность грудной клетки (Бунак В.В., 1931; Башкиров П.Н., 1962; Властовский В.Г., 1976; Ни-китюк Б.А., Чтецов В.П., 1990; Кучма В.Р., 2001). Данные показатели рассматриваются как отдельно и независимо друг от друга, так и в комплексном сочетании. В последнем случае это является оценкой физического развития, i Причем, необходимо соответствие основных соматометрических показателей возрастным и половым закономерностям роста и развития детей, свойственным для данной популяции (Властовский В.Г., 1976; Кучма В.Р., 2001). Некоторая дискуссия присутствует лишь в отношении того, какой из признаков физического развития, рост или вес, является основным (Башкиров П.Н., 1962). На протяжении всего советского периода отечественной истории показатели физического развития и состояние здоровья детей и подростков неуклонно улучшались, за исключением периода Великой Отечественной войны i (Башкиров П.Н., 1962; Сердюковская Г.Н., Ю.Д. Жилов, 1977). При этом, ускорение темпов роста и развития организма детей и подростков по сравне- 14 нию с темпом прошлых поколений получило название акселерации (от лат. acceleratio - ускорение) (Сальникова Г.П., 1970; Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1990; Кучма1 В.Р., 2001). Суть ее состоит в том, что у современного поколения этап биологического созревания завершается несколько раньше, чем у предыдущего. Ускорение развития детей наблюдается с самого раннего возраста. Однако наиболее ярко акселерация роста и развития проявила себя в подростковом возрасте (Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1990; Кучма В.Р., 2001). Акселерация роста и развития подрастающих поколений наблюдалась как в нашей стране, так и за рубежом (Пешке Г., Мирошник Е.У., 1987; Lipkova V., Grant J., 1988; Rzepka J., Smylla В., 1989; Silla R. Teoste M., 1989; Матвеева Н.А. и соавт., 2001; Чмиль И.Б., Медведев Л.Н., 2002; Ямпольская Ю.А., 2003).' Акселерация признается составной частью секулярного тренда, то есть изменений в биологии современного человека, отмечаемых за последнее столетие. К таким изменениям, помимо акселерации, общепризнано относятся: увеличение продолжительности жизни, увеличение продолжительности репродуктивного периода и дефинитивных размеров тела (Кучма В.Р., 2001). Однако в последнее время отмечается замедление темпов акселерации (Година Е.З., Миклашевская Н.Н., 1989). Так, например, отмечается, что по массе тела .современные московские школьники не отличаются от своих сверстников 60-х годов прошлого столетия, а по величинам окружности грудной клетки даже наблюдается некоторое отставание (Ямпольская Ю.А., 2000). Причины как начала, так и замедления темпов или возможно окончания акселерации признаются не до конца выясненными (Кучма В.Р., 2001). В физическом развитии современных российских детей и подростков отмечаются тревожные тенденции (Кучма В.Р., 2001; Сидоренко Т.П., 1991; Ильин А.Г. и соавт., 2000; Ямпольская Ю.А., 2000). Выявленные в 70-е годы прошлого столетия высокие темпы прироста тотальных размеров тела и фи-зиометрических показателей больше не наблюдаются. С 90-х годов отмеча- 15 ется снижение приростов морфологических размеров и уменьшение функциональных показателей, стабилизация показателей полового созревания. Акселерация в нашей стране признается завершенной и, возможно, наблюдается переход к ретардации процесса роста и развития детского организма (Ямпольская Ю.А., 2000; Кучма В.Р., 2001). В качестве причин таких тенденций указываются происходящие в нашей стране социально-экономические преобразования, которые отразились на всех сторонах жизни детей и подростков (Кучма В.Р., 2001). По данным Ю.А. Ямпольской (2000) и В.Р. Кучмы (2001), в настоящее время в физическом развитии подрастающего поколения отмечается такое явление как грацилизация телосложения: уменьшение всех широтных и об-хватных размеров тела, особенно поперечного и сагиттального диаметров грудной клетки, а также тазового размера. К началу 90-х годов также не отмечается увеличения продольного роста. В последние 20 лет наблюдается увеличение процента школьников, имеющих дефицит массы тела: от 7 до 14% у мальчиков и от 5 до 13% у девочек. Почти в три раза увеличилось в популяции количество низкорослых детей: от 0,5 до 4%. Ю.А. Ямпольская (2000; 2003) на материале исследования физического состояния школьников Москвы выявляет тенденцию изменения сроков полового созревания (по возрасту menarche) в последние десятилетия XX века: от 60-х к 70-х годам констатируется акселерация menarche, от 70-х к 80-м — ретардация. Если на пике акселерации возраст появления menarche составлял 12 лет 6 месяцев - 12 лет 11 месяцев, то в настоящее время - 13 - 13 лет 5 месяцев. В современной популяции школьниц отмечается увеличение процента девушек, отстающих по биологическому возрасту от календарного. Это является неблагоприятным прогностическим признаком в плане дальнейшего ухудшения физического развития и репродуктивного здоровья детей. Отмечаются также негативные тенденции в физическом развитии детей дошкольного возраста. 16 Децелерация физического развития сопровождается снижением функциональных возможностей школьников. Так, за последние десятилетия у московских школьников исследователями отмечается уменьшение силы сжатия кисти примерно на 18 - 20% и ЖЕЛ - на 15% (Ямпольская Ю.А., 1993). Причем, снижению силовых возможностей у современных подростков сопутствует сужение дисперсионного разброса этого показателя, что не может не расцениваться как явление негативное (Ямпольская Ю.А., 2000). i Неблагоприятная динамика физического развития детей: замедление темпов роста, нарастание в процентном отношении доли детей с избытком или дефицитом массы тела, снижение силовых возможностей, задержка в развитии - наблюдается не только в городах Европейской части страны, но и в крупнейших городах Сибири, таких как Новосибирск (Гигуз Т.Л. и соавт.. 2003) и Красноярск (Грицинская В.Л., 2002). В связи с этим, для осуществления мониторинга здоровья детского населения представляется целесообразной разработка региональных стандартов физического развития в тех городах и регионах Сибири, где они пока еще не i созданы. Следует заметить, что действующие на сегодняшний день стандарты физического развития по Кемеровской области (1992) не включают в себя детей г. Новокузнецка. Причем, эти стандарты физического развития (1992) также не включают в себя данные по детям южной, преимущественно однородной, угольной и металлургической части области. Согласно существующим в современной биологической науке наиболее общим представлениям, рост и развитие организмов - сложные явления, результаты многих метаболических процессов и размножения клеток, увеличе-ния их размеров, процессов дифференцировки и формообразования. Между различными этапами развития детей отсутствуют резко очерченные границы, и между ними существуют переходы. Морфологические и физиологические изменения происходят и в пределах одного и того же периода. Каждый чело- 17 век, и, конечно же, ребенок, морфологически уникален, так как неповторима наследственная программа, реализованная в его онтогенезе, специфичны и условия среды, контролирующие реализацию генотипа в фенотип. При этом степень и гармоничность физического развития, величины основных сома-тометрических показателей должны соответствовать возрасту и полу ребенка (Никитюк Б.А., Чтецов В.П., 1990). Факторы, влияющие на физическое развитие, могут носить либо обязательный характер, либо они в значительной мере случайны. Также факторы, влияющие на физическое развитие и здоровье детей, подразделяются на наследственное и средовые. Физическое развитие детей находится в достаточно высокой степени зависимости от наследственных факторов. Согласно данным Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова (1990), дети, родившиеся в изолятах от близкородственных (эндогамных) браков, отстают в развитии сравнительно с детьми из популяций, где круг брачных связей более широк (экзогамных). При этом существуют данные о том, что дети, родившиеся при умеренной степени экзогамии, превосходят по размерам тела детей эндогамного происхождения и детей с резкой степенью экзогамии. Это характерно для широкого круга морфологических признаков (тотальных размеров тела, размеров головы и туловища). По данным близнецовых исследований соматотип у детей более чем на 70% детерминирован генетически. По данным К.П. Дорожновой (1983), показатель множественной корреляции длины тела школьника с длиной тела родителей составляет 0,68; при рождении ребенка - 0,4. По данным этого же автора, показатель множественной корреляции массы тела школьника и массы тела родителей значительно меньше и составляет всего 0,13; при рождении ребенка - 0,41. По мнению В.Р. Кучмы (2001), генетическая программа обеспечивает жизненный дикл индивидуального развития, последовательность переключения и дерепрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соот-

Список литературы

Цена, в рублях: (при оплате в другой валюте, пересчет по курсу центрального банка на день оплаты)	1425

Скачать бесплатно	24522.doc

Найти готовую работу

ЗАКАЗАТЬ

Обратная связь:

Связаться

Вход для партнеров

Регистрация

Восстановить доступ

Материал для курсовых и дипломных работ

29.04.24 Результаты оценки психологических детерминант гражданской идентичности учащихся старших классов

29.04.24 Программа формирования гражданской идентичности старшеклассников

29.04.24 Психологические основания для разработки программы формирования гражданской идентичности старшеклассников

Архив материала для курсовых и дипломных работ

Ссылки:

Счетчики:

Быстрый переход к готовым работам

Мнение посетителей:

Найти готовую работу

Обратная связь:

Вход для партнеров

© 2006-2022. Все права защищены. Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.

© 2006-2022. Все права защищены.
Выполнение уникальных качественных работ - от эссе и реферата до диссертации. Заказ готовых, сдававшихся ранее работ.